Raport specjalny: Zapłodnienie in vitro krok po kroku

Dokładna wiedza na temat procedury in vitro pozwala pacjentom podchodzić świadomie i odpowiedzialnie do każdego z etapów. Niewiedza budzi obawy i może wpływać negatywnie na wynik końcowy, czyli upragnioną ciążę.

1 krok – biopsja jajników

Po około 10 – 12 dniach podawania leków i właściwym poziomie hormonów i wielkości pęcherzyków jajnikowych wykonuje się w znieczuleniu biopsje jajników i pobiera się płyn pęcherzykowy.
Dalszy przebieg metody przenosi się do laboratorium gdzie embriolodzy szukają w płynie pęcherzykowym dojrzałych komórek jajowych aby zapłodnić je plemnikami.

2 krok – hodowla i transfer zarodka

Następnie metoda przewiduje tzw. hodowlę zapłodnionych komórek. Kolejnym etapem jest ocena procesów podziałów komórkowych i decyzja o podaniu prawidłowego zarodka do macicy kobiety.
Proces umieszczania zarodkach do macicy nosi nazwę transferu zarodka i wykonuje ją lekarz.

W tym miejscu kończy się nasza ingerencja .

3 krok – implantacja zarodka

Tak naprawdę na dalszy przebieg procesu implantacji, czyli zagnieżdżenia zarodka nie mamy zbyt wielkiego wpływu. Aby zarodkowi zapewnić jak najlepsze warunki do przyczepienia się do błony śluzowej macicy, przyszłej mamie podaje się progesteron.

Po około 10 dni od transferu kobieta wykonuje test ciążowy i wtedy albo jest wielka radość albo rozczarowanie..

Ile kosztuje dziecko z „probówki”?

Nie bez znaczenia jest wiedza na temat kosztów zabiegu in vitro. Przystępując do zabiegu należy dokładnie dowiedzieć się ile kosztuje:

• sama procedura (czyli pobranie komórek, zapłodnienie i hodowla w laboratorium, transfer zarodków) ,
• znieczulenie
• monitorowanie kontrolowanej stymulacji (oznaczanie hormonów, badanie USG)
• oznaczenie BHCG (ocena poziomu BHCG we krwi).

Dobrze też przygotować się na dodatkowe koszty leków przepisanych po zabiegu.
Trzeba także wiedzieć, że ciąża przy pomocy in vitro to nie jednorazowy zabieg. To częste wizyty w klinice, zgłaszanie się na różne badania krwi (lista poniżej). Nie wystarczy tylko zgodzić się na przyjście dziecka na świat taką metodą, czy przygotowanie się finansowe, to także odpowiednia organizacja dnia pracy. Warto w takim czasie wykorzystać zaległy urlop lub inne formy usprawiedliwionej nieobecności.

Badania przed in vitro

Badania jakie powinna wykonać para przed procedurą in vitro to :

• badania ginekologiczne
• badanie nasienia
• ultrasonograficzna ocena narządu rodnego
• badania hormonalne kobiety, najczęściej i najkorzystniej jest wykonać test wydolności jajnika oceniający rezerwę jajnikową.

W zależności od ośrodka leczenia niepłodności zaleca się wykonanie :

• badania niezbędne do wykonania znieczulenia ogólnego ( morfologia, APTT,  grupa krwi )
• badania na obecność wirusów  HCV, HbS- Ag, HIV, oraz WR

W szczególnych przypadkach, gdy liczba plemników wynosi poniżej 5 mln na ml nasienia, mężczyźni muszą wykonać dodatkowe badania:

• kariotyp
• mutacje CFTR
• AZF - badania chromosomu Y

Wskazania do metody in vitro

Decyzję o in vitro powinna zostać podjęta wspólnie z lekarzem. Powinna być poprzedzona wywiadem i badaniami, które jednoznacznie wskażą tę metodę jako właściwą osiągnięcia ciąży.

Wskazaniami do zapłodnienia pozaustrojowego jest :

• czynnik jajowodowy ( trwałe uszkodzenie jajowodów, niedrożność jajowodów )
• czynnik męski ( liczba plemników od 1 do 10 mln w ml nasienia, obniżona ruchliwość plemników poniżej 30 % form ruchliwych)
• zaburzenia hormonalne (brak owulacji),
• nieudane próby inseminacji domacicznej ( max 6 prób <35 roku życia  i 4 próby >35 roku życia )
• niektóre postacie endometriozy,
• zespół niepękających pęcherzyków jajnikowych,
• niepłodność idiopatyczna ( niewyjaśnionego pochodzenia),
• długoletni związek, który nie posiada własnego potomstwa.

Leczenie metodą pozaustrojowego zapłodnienia stosuje się obecnie również u płodnych par, u których:

• partner jest nosicielem wirusów HIV, HCV a partnerka nie jest zarażona
• para jest nosicielem zmian genetycznych powodujących ciężkie, nieodwracalne zmiany u potomstwa, a diagnostyka preimplantacyjna pozwala uniknąć trudnej decyzji o przerwaniu ciąży
• partnerka rozpoczyna leczenie przeciwnowotworowe i stosowane leczenie z dużym prawdopodobieństwem nieodwracalnie uszkodzi jajniki.

ek, az

Chcesz wiedzieć więcej o metodzie iv vitro? Czytaj nasz Raport Specjalny