Lekarze często spotykają się z tego typu pytaniem: Od kilku tygodni walczę ze świądem odbytu. Stosowane maści antybiotykowe, zlecone przez Lekarza POZ, przyniosły mi pewną poprawę. Jednak ostatnio zauważyłem w okolicy odbytu bardzo liczne grudkowe zmiany, tworzące coś na kształt uszypułowanych wyrośli, a odczuwany świąd bardzo się nasilił. Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić i jakie podjąć leczenie?
Piotr Maciaszczyk: Właściwym lekarzem do którego należy się zgłosić jest specjalista proktolog lub dermatolog. Wyrośla o charakterze polipowatym okolicy odbytu zawsze wymagają diagnostyki i leczenia.
Jeśli są to zmiany pojedyncze zapewne mamy do czynienia z polipami lub naddatkami skóry okolicy odbytu. Jeśli są to drobne bardzo liczne grudkowe zmiany zlewające się w miękkie czerwono – różowe konglomeraty mamy do czynienia ze zmianami o nazwie kłykcin kończystych / condylomata acuminat.
Kłykciny
to przerost nabłonka okolicy odbytu, często także krocza i narządów płciowych, wywołany przez zakażenie wirusem HPV. Jest to najczęściej rozpoznawana choroba o charakterze wirusowym przenoszona drogą płciową. Choroba może przebiegać w sposób łagodny dla chorego powodując jedynie łagodne objawy miejscowego dyskomfortu. Może jednak powodować uporczywy świąd, krwawienia i tworzenie ran okolicy odbytu na skutek zniszczenia nabłonka okolicy odbytu.
Od kłykcin do raka
Nie leczone kłykciny mogą doprowadzić do powstania przemian o charakterze dysplazji/przemian nabłonka w kierunku nowotworowym/, a ostatecznie nawet nowotworu.
W różnicowaniu z innymi chorobami zawsze należy pamiętać o wykluczenia raka płaskonabłonkowego, co jest możliwe na podstawie badania histopatologicznego, a więc badania pobranych tkanek pod mikroskopem.
Leczenie kłykcin kończystych nie jest w pełni zadowalające, gdyż opisuje się nawrotowość choroby na poziomie 20%. Chorobę tę można leczyć miejscowo płynami, kremami, maściami.
Niestety często należy podjąć leczenie chirurgiczne. Wycięcie nożem lub nożem elektrycznym/ elektrokoagulacja/ jest koniczne w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego lub dużej rozległości zmian.
Kriochirurgia
Inną metodą mającą zwolenników wśród niektórych proktologów jest stosowanie kriochirurgii czyli traktowania zmian chorobowych niską temperaturą. Problemem tej metody jest brak możliwości określenia marginesu działania niskiej temperatury poza tkankami chorobowymi, więc oddziaływania także na tkanki zdrowe.
Wśród metod rzadziej stosowanych należy wymienić immunoterapię /interferon i szczepionki/. Warto wspomnieć, że zawsze należy przeanalizować konieczność leczenia partnera seksualnego. Kłykciny kończyste są częstym problemem par homoseksualnych.
ek
Komentarze