Zaburzenia psychiczne mogą być zaraźliwe wśród młodzieży 😦 Dowiedz się więcej!
Zaburzenia psychiczne mogą być zaraźliwe wśród młodzieży 😦 Dowiedz się więcej!
Zaburzenia psychiczne mogą być zaraźliwe wśród młodzieży 😦 Dowiedz się więcej!

Objaw Rovsinga - co oznacza dodatni i jak go rozpoznać?

Objaw Rovsinga jest klasycznym symptomem wskazującym na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Zobacz, jak go wywołać i rozpoznać? Co robić, gdy jest dodatni?
Lekarz sprawdza objaw Rovsinga
źródło:123RF
Spis treści

Co to jest objaw Rovsinga?

Objaw Rovsinga jest jednym z podstawowych symptomów pozwalających stwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego. Wywoływany jest przez lekarza w badaniu palpacyjnym, którego istotą jest właściwe uciskanie okrężnicy wedle precyzyjnie określonej instrukcji. 

Jako pierwszy tę metodę diagnostyki opisał w 1907 roku wybitny duński chirurg Thorkild Rovsing, profesor Uniwersytetu w Kopenhadze, zaliczany do grona największych ówczesnych autorytetów w dziedzinie schorzeń jamy brzusznej.

Zaproponowana przez niego technika stosowana jest do dziś i stanowi jedno z głównych narzędzi szybkiego, doraźnego różnicowania zapalenia wyrostka robaczkowego od innych schorzeń, takich jak kamienie w układzie moczowym, czy zapalenie przydatków u kobiet. 

Reklama

Jak wywołać objaw Rovsinga?

Objaw Rovsinga nie występuje samoistnie, może natomiast zostać sztucznie sprowokowany w badaniu lekarskim. 

Jak instruował sam Rovsing, w kolejności chirurg powinien wykonać następujące czynności:

  • lewą dłoń położyć na brzuchu, w okolicach lewego biodra, w miejscu gdzie przebiega okrężnica (jelito grube);
  • przyłożyć prawą dłoń i zacząć uciskać brzuch, powoli przesuwając obie ręce w stronę lewego zgięcia okrężnicy, w kierunku odwrotnym do perystaltyki jelit. 

W czasie badania pacjent powinien leżeć nieruchomo w pozycji na wznak. Tego rodzaju test może wykonać nawet lekarz pierwszego kontaktu, zanim chory trafi do szpitala na oddział chirurgii i zostanie poddany dokładnej diagnostyce obrazowej z użyciem ultrasonografu lub tomografu komputerowego.

Reklama

Dodatni objaw Rovsinga

Efektem ucisku na okrężnicę jest wzrost ciśnienia gazów w układzie trawiennym, a następnie ich wtłoczenie do kątnicy (tzw. jelita ślepego) oraz wyrostka.Powoduje to rozciągniecie i zwiększenie napięcia ścian tych niewielkich struktur anatomicznych. 

Jeśli podrażnione zostaną przy tym określone nerwy, pacjent poczuje bardzo silny, kłujący ból w prawej dolnej części brzucha, między okolicą łonową a biodrem. Tego typu reakcja znana jest w nomenklaturze medycznej jako dodatni objaw Rovsinga. W jaki sposób powinien on być interpretowany? Co oznacza i jakie należy w związku z tym wdrożyć postępowanie?

Reklama

Objaw zapalenia wyrostka robaczkowego

Wywołana w ten sposób bolesność stanowi klasyczny, wręcz podręcznikowy objaw zapalenia wyrostka robaczkowego

Towarzyszyć mogą mu inne symptomy, wśród których wymienić można między innymi:

  • uogólniony ból brzucha, po kilku godzinach lokujący się w prawym podbrzuszu, nasilający się w czasie ruchu oraz podczas kasłania;
  • brak apetytu, nudności, wymioty;
  • zatrzymanie stolca i gazów, rzadko - biegunka;
  • podwyższona ciepłota ciała – stan podgorączkowy lub lekka gorączka (37-38 stopni Celsjusza);
  • pogorszenie samopoczucia;
  • możliwe zwiększone parcie na mocz.

Dodatkowo w badaniu laboratoryjnym krwi występuje zazwyczaj podwyższona liczba leukocytów (powyżej 10 tys./ml).

Reklama

Objaw Rovsinga a objawy Jaworskiego i Blumberga

Objaw Rovsinga jest jednym z czterech tego typu symptomów indukowanych w badaniu palpacyjnym, służących diagnostyce problemów w obrębie jamy brzusznej. 

Pozostałe to:

  • objaw Jaworskiego  - także charakterystyczny dla zapalenia wyrostka robaczkowego. Wywoływany jest poprzez uniesienie zgiętej w kolanie prawej kończyny, a następnie jej opuszczenie i wyprostowanie, przy jednoczesnym ucisku dłonią na prawe podbrzusze. Jeśli pojawi się silny ból, wynik badania jest dodatni i wskazujący na stan zapalny;
     
  • objaw Blumberga– wywoływany pod kątem rozpoznania ewentualnego zapalenia otrzewnej. Badanie polega w tym przypadku na silnym uciskaniu brzucha opuszkami palców. Wynik jest dodatni, jeśli pacjent poczuje ból po odjęciu ręki i zwolnieniu ucisku;
     
  • objaw kaszlowy- leżący pacjent kaszle. Jeśli towarzyszące temu napięcie mięśni brzucha wywołujedolegliwości bólowe, także może to świadczyć o jednej z postaci zapalenia otrzewnej.

Reklama

Czym jest wyrostek?

Wyrostek jest niewielkim, podłużnym narządem wewnętrznym, wyodrębnionym z kątnicy, czyli początkowego odcinka jelita grubego. W przeszłości uważany był za organ szczątkowy, pozostałość po dawnych stadiach ewolucji, u współczesnego człowieka pozbawiony funkcji, a przez to zbędny. Dziś pogląd ten podlega rewizji. 

Wiadomym wprawdzie jest, że bez wyrostka można żyć, jednak jego brak nie pozostaje bez wpływu na zdrowotność, jak sądzono jeszcze niedawno. Okazuje się bowiem, że podobnie jak inne odcinki jelit, pełni on ważną rolę w kontekście funkcjonowania układu odpornościowego. 

Produkowane w tym miejscu są leukocyty, czyli białe krwinki. Stanowi też wyrostek miejsce bytowania znacznych ilości pożytecznych bakterii probiotycznych, korzystnie wpływających na system immunologiczny człowieka.

Reklama

Jak leczyć zapalenie wyrostka? 

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u pacjentów w wieku dziecięcym, a także w pierwszych latach dorosłego życia (do 30 roku życia). Schorzenie to ma nagły przebieg i jednorazowy charakter. 

Jedyną bowiem metodą leczenia jest w tym przypadku zabieg chirurgiczny, polegający na wycięciu objętego stanem zapalnym narządu. Jest to operacja wyrostka robaczkowego uznawana współcześnie za prostą i rutynową. W związku z częstością występowania problemu, wykonywana jest na skalę masową, a w niektórych miejscach na świecie – wręcz profilaktycznie. Uwaga: ostre zapalenie wyrostka jest stanem pilnym. 

Niepodjęcie interwencji chirurgicznej w trybie natychmiastowym grozi perforacją tej części jelita i rozlaniem się jego zawartości (w tym zalegających mas kałowych) w jamie otrzewnej. Skutkiem tego zazwyczaj jest zakażenie, niekiedy o śmiertelnych konsekwencjach. 

Czytaj też:

Czytaj również

Bibliografia

  • W.W. Davey, Rovsing’s sign, British Medical Journal, July 7, 1956, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  • Dariusz Janczak, Zapalenie wyrostka robaczkowego, Chirurgia po Dyplomie 2017 06
Piotr  Brzózka - dziennikarz wyróżniony w konkursie Dziennikarz Medyczny Roku 2023
Artykuł napisany przez
Piotr Brzózka - dziennikarz wyróżniony w konkursie Dziennikarz Medyczny Roku 2023
Dziennikarz wyróżniony w konkursie "Dziennikarz Medyczny Roku 2023". Autor tysięcy publikacji o tematyce medycznej, ekonomicznej, politycznej i społecznej. Przez 15 lat związany z Dziennikiem Łódzkim i Polska TheTimes. Z wykształcenia socjolog stosunków politycznych, absolwent Wydziału Ekonomiczno-Socjologicznego Uniwersytetu Łódzkiego. Po godzinach fotografuje, projektuje, maluje, tworzy muzykę.
Pokaż więcej
Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny?
Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca.
Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na
temat zdrowia i zdrowego stylu życia,
zapraszamy na nasz portal ponownie!
Specjaliści współpracujący z medme
25674

Wojciech Ziółkowski

magister farmacji

Poznaj mnie
25626

Katarzyna Kulig

dermatolog i wenerolog

Poznaj mnie
25675

Marzena Rojek-Ledwoch

dietetyczka, psychodietetyczka

Poznaj mnie
25676

Kamila Pawłowska

dietetyk kliniczny, psychodietetyk

Poznaj mnie
25625

Sylwia Borowska

doktor nauk farmaceutycznych

Poznaj mnie
25886

Magdalena Grosiak

diagnosta laboratoryjny

Poznaj mnie
25887

Magdalena Rutkowska

lekarz weterynarii

Poznaj mnie
25879

Anna Lewandowska

psychiatra dziecięcy

Poznaj mnie
25888

Jolanta Woźniak

prawnik

Poznaj mnie
Pokaż wszystkich
Więcej z kategorii Gastrologia
Zapalenie dwunastnicy - dieta i leczenie
Choroba żołądka i dwunastnicy
Gastropatia rumieniowa - co to jest i jak ją leczyć? Przyczyny i objawy
Kobieta z objawami gastropatii rumieniowej
Czego nie lubi owsik? Dieta i zasady odżywiania
Owsik pod mikroskopem
Podobne artykuły
Wizualizacja uchyłków esicy
Uchyłki esicy - czym są? Objawy, leczenie, dieta
Kobietę boli żołądek po alkoholu
Ból żołądka po alkoholu - jak z nim walczyć i dlaczego występuje?
Robaki w układzie pokarmowym
Odrobaczanie ludzi - czy, kiedy i jak to robić? Preparaty oraz domowe sposoby
Kobieta siedzi na sedesie
Postrzępiony stolec – co go wywołuje i jak wygląda?
Choroba żołądka i dwunastnicy
Zapalenie dwunastnicy - dieta i leczenie

Reklama


Sonda
Sonda redakcyjna
Jakie funkcje Twojego CGM są dla Ciebie najważniejsze?
Touchcare CGM