Najzdrowsze miejsce w internecie

Jak działa klopidogrel? Opis działania i dawkowania

Klopidogrel to lek przeciwpłytkowy szczególnie często stosowany w kardiologii i neurologii. Dzięki tej substancji czynnej pacjenci po zawale mięśnia sercowego, chorzy z przewlekłą chorobą wieńcową, jak i pacjenci po udarze mózgu, mogą zmniejszyć ryzyko kolejnych epizodów schorzenia i zredukować ryzyko zgonu. Dowiedz się, w jaki sposób działa klopidogrel i co należy o nim wiedzieć?
Lek klopidogrel
Źródło: 123RF
W skrócie
  • Klopidogrel jest ważnym lekiem przeciwpłytkowym zapobiegającym tworzeniu się zakrzepów.
  • Jest pomocny w prewencji zawałów serca, czy w niedokrwiennym udarze mózgu lub u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym.
  • Przy stosowaniu klopidogrelu należy uważać na przyjmowanie popularnych leków na przeziębienie na bazie aspiryny, gdyż mogą one mocno nasilać ryzyko krwawień.
Spis treści

Czym jest klopidogrel i jak wygląda jego mechanizm działania?

Klopidogrel należy do grupy leków zwanych lekami przeciwpłytkowymi. Co to oznacza? Płytki krwi są bardzo małymi elementami struktury krwi, które zlepiają się ze sobą podczas procesu krzepnięcia.

Agregacja (zlepianie się płytek) to fizjologiczny mechanizm odpowiadający za tamowanie krwawienia. W niektórych sytuacjach płytki zaczynają nieprawidłowo gromadzić się w miejscach dotkniętych stanem zapalnym (na przykład uszkodzony śródbłonek naczyń) i formować materiał zakrzepowo-zatorowy.

Uwolnienie się tego materiału do krwioobiegu może skutkować zawałem serca lub niedokrwiennym udarem mózgu. Zapobiegając wspomnianemu zlepianiu, leki przeciwpłytkowe, jak klopidogrel, zmniejszają możliwość tworzenia się zakrzepów krwi (procesu, który nazywa się zakrzepicą).

Jak długo działa klopidogrel? Substancja ta modyfikuje receptory płytek krwi, unieczynniając je na cały okres życia płytki (ok. 7- 10 dni). Powrót prawidłowej czynności płytek i odzyskania ich funkcji agregacji zależy od tempa powstawania nowych płytek w organizmie.

Jak długo stosować klopidogrel? Czas stosowania leku jest zwykle ściśle określony przez lekarza prowadzącego, który włącza go do terapii. Zazwyczaj jest to 12 miesięcy od czasu epizodu zawału lub udaru.

W niektórych sytuacjach (na przykład zwiększonego ryzyka krwawienia) czas stosowania leku może być zmieniony. Leku nie należy nigdy odstawiać samodzielnie!

Wskazania do przyjmowania klopidogrelu

Wskazania do stosowania klopidogrel to m.in. profilaktyka powikłań zakrzepowych w miażdżycy. Lek zalecany jest dorosłym pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, udarem niedokrwiennym (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy) oraz z rozpoznaną chorobą tętnic obwodowych, a także u osób z ostrym zespołem wieńcowym.

Czy klopidogrel należy odstawić przy ekstrakcji zęba? Decyzja o wstrzymaniu przyjmowania klopidogrelu przed zabiegiem musi zostać podjęta zarówno przez lekarza stomatologa, który szacuje ryzyko krwawienia w czasie ekstrakcji, jak i lekarza prowadzącego (internistę, kardiologa, lekarza rodzinnego), który ocenia ryzyko powikłań zakrzepowych w przypadku odstawienia leku.

Podobne zalecenia dotyczą odstawienia klopidogrelu przed operacją i innymi działaniami medycznymi związanymi z przerwaniem ciągłości skóry.

Prawidłowe dawkowanie klopidogrelu

Dawkowanie klopidogrelu zależy ściśle od wskazań lekarskich, ale zwyczajowo stosowana dawka to 75 mg/dobę, o ile lekarz nie zaleci inaczej.

Lek może być podany z jedzeniem lub bez, o stałej porze dnia. W sytuacjach szczególnych, jak trwający zawał mięśnia sercowego, stosowane są wyższe dawki (klopidogrel dawka nasycająca) - 300 mg leku jednorazowo.

Przeciwwskazania do stosowania leków z klopidogrelem

W przypadku leków przeciwpłytkowych, ze względu na ich mechanizm działania i skutek, który chce się osiągnąć, obserwuje się prostą zależność - im silniej lek hamuje funkcje płytek krwi, tym większe jest ryzyko powikłań krwotocznych.

Ryzyko zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków działających w obszarze układu krzepnięcia. Najczęściej wykorzystywanym połączeniem jest podwójna terapia klopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym (np. Polocard, Acard, itp).

Każdorazowo lekarz ocenia ryzyko krwawienia indywidualnie dla pacjenta i decyduje o czasie oraz dawce stosowanych leków.

Pacjenci często pytają o zestawienie „klopidogrel a aspiryna”. Czy stosując klopidogrel nie wolno zażywać leków na przeziębienie?

Należy pamiętać, że popularna Aspiryna to nic innego, jak kwas acetylosalicylowy, który łącznie z klopidogrelem może prowadzić do powikłań krwotocznych. W przypadku pacjentów stosujących klopidogrel najbezpieczniejszym lekiem przeciwgorączkowym i przeciwbólowym będzie paracetamol.

Najczęstszym działaniem niepożądanym zgłaszanym podczas stosowania leku klopidogrel jest krwawienie. Może ono wystąpić jako krwawienie w żołądku lub jelitach, siniak, krwiak (dziwne krwawienie lub zasinienie pod skórą), krwawienie z nosa, czy krew w moczu.

Donoszono także o małej liczbie przypadków krwawienia w oku, wewnątrzczaszkowego, do płuc lub stawów. Każdorazowo epizod krwawienia wymaga oceny lekarza.

Baza leków i preparatów zawierających klopidogrel

Preparaty klopidgrelu bez recepty nie są dostępne. Lek wydawany jest tylko na receptę. Istnieją liczne preparaty handlowe zawierające opisywaną substancję czynną. To na przykład:

Klopidogrel jest refundowany dla pacjentów po zawale mięśnia sercowego i/lub po implantacji stentów do naczyń wieńcowych. Cena leku z refundacją waha się od 6 do 10 złotych za miesięczną kurację.

Warto wiedzieć, że nie każdy lek z klopidogrelem podlega refundacji. Takie preparaty, jak Plavix są nierefundowane, stąd ich cena może sięgać nawet 100 zł.

Czytaj również

Bibliografia

  • G. Grześk i wsp.; Kwas acetylosalicylowy i klopidogrel w leczeniu choroby wieńcowej; Folia Cardiologica Excerpta; 2009; tom 4; nr 6
  • B.Kemkes-Matthes; Anticoagulation-direct Oral Anticoagulants; Internist (Berl); 2017 Jun; 58(6); 585-597
  • D.Wang, X.H.Yang, J.D.Zhang, R.B.Li, M.Jia,X.R.Cui; Compared Efficacy of Clopidogrel and Ticagrelor in Treating Acute Coronary Syndrome: A Meta-Analysis. BMC Cardiovasc Disord; 2018 Nov 29; 18(1); 217
  • Charakterystyka Produktu Leczniczego Plavix. https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2016/20160208134122/anx_134122_pl.pdf, data dostępu: 12.08.2022
Mgr farm. Wojciech Ziółkowski
Artykuł napisany przez
Mgr farm. Wojciech Ziółkowski
Magister farmacji. Pracuje w aptece ogólnodostępnej oraz kieruje Działem Farmacji Centrum Okulistycznego. Aktywny członek samorządu aptekarskiego W czasie siedmioletniej pracy zawodowej rozwiązał nieskończoną ilość problemów z zakresu stosowania leków oraz prowadzenia właściwej terapii. W swojej pracy stawia na bezpośredni i partnerski kontakt z pacjentem, co umożliwia mu jasne przekazywanie medycznych zaleceń. Interesuje się interakcjami lekowymi oraz bezpieczeństwem terapii, zwolennik metod opartych na EBM (Evidence Based Medicine). Prywatnie szczęśliwy mąż, tata Krzysia oraz fan piłki nożnej i gotowania.
Pokaż więcej
Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny?
Więcej z kategorii Zdrowie
Przeczytaj artykuł
Kamfora: działanie, zastosowanie i właściwości. Jaki olejek?
Olejek kamforowy w szklanych butelkach
Przeczytaj artykuł
Metamizol - działanie, dawkowanie i cena. Jak stosować?
Kobieta z bólem brzucha
Przeczytaj artykuł
Metformina - działanie, dawkowanie i skutki uboczne. Cena
Kobieta mierzy poziom glukozy we krwi
Podobne artykuły
Kamfora: działanie, zastosowanie i właściwości. Jaki olejek?
Metamizol - działanie, dawkowanie i cena. Jak stosować?
Metformina - działanie, dawkowanie i skutki uboczne. Cena
Tamsulozyna - co to za substancja czynna i jak działa?
Ksylometazolina - działanie, dawkowanie i skutki uboczne

Reklama

Może to Cię zainteresuje
Clear Aligner - działanie i efekty. Jaka cena całego leczenia?
Analiza składu ciała - waga i normy. Na czym polega BIA?
Zapaść serca - objawy i przyczyny. Jak wygląda leczenie?
Spanie nago - czy jest zdrowe? W pojedynkę i z partnerem

Reklama