Najzdrowsze miejsce w internecie

Mięsak Kaposiego - pierwsze objawy, leczenie, zdjęcia

Mięsak Kaposiego to rzadki nowotwór, który osadza się w błonach śluzowych i tkance podskórnej. Narażeni na niego są przede wszystkim ci, którzy są nosicielami wirusa HIV lub przeszli przeszczep narządu. Mięsak wywoływany jest przez wirus opryszczki, który atakuje osłabiony układ immunologiczny i prowadzi do zmian w komórkach.
Nowotwór zwany mięsak Kaposiego
Źródło: 123RF
Spis treści

Mięsak Kaposiego jest stosunkowo rzadką chorobą nowotworową, związaną z upośledzeniem naturalnych systemów odpornościowych organizmu. Najczęściej lokalizuje się w błonach śluzowych i tkance podskórnej. Może dotykać pojedynczych rejonów ciała, jak i zajmować znaczną część organizmu i liczne jego organy.

Mięsak Kaposiego - przyczyny

Mięsak Kaposiego był niegdyś chorobą spotykaną głównie endemicznie, szczególnie u mężczyzn zamieszkujących rejon Morza Śródziemnego oraz niektórych rejonów Afryki. Pojawienie się i gwałtowne rozprzestrzenianie wirusa HIV sprawiło jednak, że nowotwór ten stał się dużo częstszy i występuje obecnie niemal na całym świecie.

Mięsak Kaposiego to choroba nowotworowa, jej powstanie zatem jest możliwe, gdy naturalne komórki organizmu zmienią się w wyniku mutacji w inne komórki, mogące rosnąć i dzielić się bez kontroli reszty organizmu. Mięsak Kaposiego wywodzi się z komórek śródbłonka naczyniowego i formuje zazwyczaj charakterystyczne guzki zbudowane z naczyń włosowatych i leżacych między nimi charakterystycznych, wrzecionowatych komórek.

Uważa się, że jest to efektem reakcji organizmu na zakażenie wywołane ludzkim wirusem opryszczki typu 8 (HHV-8), podobnym do wirusa opryszczki, powodującego powszechnie wystepującą opryszczkę na wargach czy na narządach płciowych. Infekcja ludzkim wirusem opryszczki typu 8 zazwyczaj u zdrowych ludzi przebiega bez większych dolegliwości, jednak u pacjentów z immunosupresją, czyli np. po przeszczepie narządu lub nosicieli wirusa HIV, może prowadzić do rozwoju zmian w komórkach, prowadzących do rozwoju mięsaka Kaposiego.

Ze względu na rodzaj obrazu klinicznego, jak i na wspomniane wcześniej różnice epidemiologiczne w wystepowaniu choroby, można wyróżnić 4 główne typy mięsaka Kaposiego:

  • klasyczna (sporadyczna) postać mięsaka Kaposiego;
  • endemiczna postać mięsaka Kaposiego;
  • mięsak Kaposiego związany z przeszczepieniem narządu;
  • postać związana z występowaniem choroby AIDS.

Postać klasyczna mięsaka Kaposiego jest najczęściej spotykana u mieszkańców Europy Wschodniej i basenu Morza Śródziemnego a także u Żydów Aszkenazyjskich. Występuje ponad 10 razy częściej u mężczyzn. Objawia się zazwyczaj w postaci licznych drobnych guzków na skórze, głównie kończyn i rzadko zajmuje błony śluzowe, węzły chłonne czy narządy wewnętrzne.

Endemicznie występujący mięsak Kaposiego dotyka najczęściej ludzi zamieszkujących niektóre regiony Afryki, szczególnie Malawi, Ugandę, Zambię, i Zimbabwe. Występuje u obu płci, często już w dzieciństwie, mogąc przyjąć łagodniejszy, lub bardziej agresywny przebieg. W niektórych rejonach choroba ta jest tak częsta, że stanowi najczęściej rozpoznawany nowotwór u mężczyzn, np. w Ugandzie, podczas gdy w Polsce jest to bardzo rzadka choroba. Stosunkowo często zajmuje ona węzły chłonne i narządy wewnętrzne, co znacznie pogarsza rokowanie.

Zaobserwowano, że występowanie mięsaka Kaposiego u osób po przeszczepach narządów jest około 100 razy częstsze niż w ogólnej populacji. Ta forma choroba dotyka też pacjentów przechodzących tylko terapię immunosupresyjną, bez przeszczepiania narządów. Choroba ta może wystąpić już po około roku od przeszczepu czy rozpoczęciu terapii immunosupresyjnej i ma zazwyczaj ciężki przebieg, z zajęciem organów wewnętrznych.

Postać mięsaka Kaposiego związana z chorobą AIDS jest najbardziej agresywną formą choroby i jednocześnie najczęstszym nowotworem u nosicieli wirusa HIV. Często zajmuje narządy wewnętrzne i ma ciężki, postepujący przebieg. U pacjentów poddanych wysokoaktywnej terapii antyretrowirusowej obserwuje się czasem ustępowanie zmian i regresję choroby.

Mięsak Kaposiego - objawy

Choroba zazwyczaj objawia się w postaci:

  • licznych drobnych wykwitów na skórze, płaskich lub guzkowatych, o czerwonym lub fioletowym zabarwieniu, które nie są bolesne. Ten rodzaj objawów występuje praktycznie u wszystkich pacjentów. Zmiany skórne mogą również przyjmować formy znacznie rosnące ponad poziom skóry lub penetrować w głąb skóry aż do kości i innych narządów połozonych głebiej pod skórą.
  • ciemnoniebieskich czy ciemnoczerwonych plam na błonach śluzowych, szczególnie okolicy ust, dziąseł i dalszych części przewodu pokarmowego. Zajęcie przewodu pokarmowego zazwyczaj jest bezobjawowe, ale mogą występować u pacjentów bóle brzucha, nudności, wymioty lub objawy krwawienia do przewodu pokarmowego.
  • U pacjentów z bardziej nasiloną immunosupresją choroba może zajmować narządy wewnętrzne, wśród nich szczególnie płuca, co jednak zazwyczaj jest bezobjawowe, a jeśli wystąpią objawy, to są one niecharakterystyczne. Wśród nich mogą pojawić się kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej czy krwioplucie.

Jednym z częściej zajętych układów jest układ limfatyczny, kiedy to choroba lokuje się w węzłach chłonnych i dochodzi do ich powiększenia, a czasem bolesności.

Mięsak Kaposiego - badania

Przy podejrzeniu choroby konieczna jest wizyta u lekarza, najczęściej dermatologa lub chirurga, który musi dokładnie zbadać pacjenta. Do pełnej diagnozy niezbędne jest pobranie fragmentu zmienionej tkanki do badania histopatologicznego - tylko dokładna analiza guza, dokonana przez patomorfologa, pozwala okreslić jego typ i postawić prawidłową diagnozę.

U pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia mięsaka Kaposiego, z nierozpoznanym wcześniej zakażeniem HIV, konieczne są badania w kierunku występowania wirusa HIV u chorego. Badanie takie polega na pobraniu krwi i określeniu występowania w niej antygenów wirusa i przeciwciał skierowanych przeciwko no.

Mięsak Kaposiego - leczenie

Istnieją dwa główne sposoby leczenia mięsaka Kaposiego: lokalne i systemowe.

Leczenie lokalne

Leczenie lokalne polega na miejscowym niszczeniu zmian nowotworowych i jest zazwyczaj wykonywane u pacjentów z drobnymi, szpecącymi zmianami; jako leczenie paliatywne lub przy poważnych chorobach współistniejących, utrudniających terapię systemową.

Leczenie lokalne może przyjmować różne formy:

  • mechaniczne usunięcie guzów nowotworowych poprzez wycięcie chirurgiczne,
  • lokalną krioterapię
  • fotokoagulację laserową niszczącą małe zmiany.
  •  leki przeciwnowotworowe aplikowane bezpośrednio na zmiany na skórze i błonach śluzowych, mające za zadanie zmniejszyć guzki i dzięki działaniu miejscowemu uchronić pacjenta przed szkodliwymi działaniami ubocznymi uderzającymi w cały organizm.
  • radioterapia, powodująca poprawę stanu zdrowia u większości pacjentów. Jest ona stosowana szczególnie w przypadkach krwawiących lub bardzo bolesnych zmian chorobowych.

Leczenie systemowe

Powyższe lokalne formy leczenia są nieraz bardzo skuteczne, jednak ograniczają się tylko do wybranych fragmentów ciała, a chory jest cały organizm, dlatego też bardzo ważnym składnikiem terapii jest działanie systemowe. Polega ono głównie na wdrożeniu odpowiedniej farmakoterapii, szczególnie u chorych dotkniętych szybko postępującym typem choroby, z zajętymi śluzówkami i narządami wewnętrznymi. Zazwyczaj stosuje się trzy rodzaje leczenia:

  • Immunoterapia polega na podawaniu pacjentom odpowiednich dawek interferonu - cytokiny naturalnie wystepującej u człowieka, mającej potencjał regulacji i sterowania układem odpornościowym. Prawdopodobnie stymuluje on organizm pacjenta do zwiększonej odpowiedzi przeciwko wrogim wirusom i chroni przed angiogenezą, czyli tworzeniem nowych naczyń krwionośnych, dostarczających substancje odżywcze do guzów nowotworowych.
  • Chemioterapia jest metodą szeroko stosowaną w leczeniu prawie wszystkich nowotworów, również mięsaka Kaposiego. Chemioterapeutyki działają na różnych etapach rozwoju komórek nowotworowych, utrudniając lub uniemożliwiając ich wzrost i podział, co może zmniejszyć masę guzów nowotworowych lub zatrzymać ich dalszy wzrost.
  • Kolejnym bardzo ważnym sposobem walki z mięsakiem Kaposiego, stosowanym u pacjentów zakażonych wirusem HIV, jest wysokoaktywna terapia antyretrowirusowa. Zazwyczaj jest ona pierwszą metodą leczenia u takich chorych i stała się bardzo obiecującą częścią terapii. U wielu chorych wprowadzenie tego rodzaju leczenia diametralnie zmieniło przebieg choroby i szanse na dłuższe życie pacjentów.

  • Zobacz: Kiedy lekarz decyduje o podaniu chemioterapii?

Mięsak Kaposiego - jak zapobiegać?

Mięsak Kaposiego występuje w krajach uprzemysłowionych głównie w grupie chorych na AIDS, stąd czynniki ryzyka i sposoby zapobiegania są podobne, jak w przypadku zakażenia wirusem HIV. W grupie osób zwiększonego ryzyka wystąpienia choroby są:

  • aktywni seksualnie ludzie,
  • często zmieniający partnerów;
  • homoseksualiści, szczególnie mężczyźni;
  • narkomani używający dożylnych narkotyków.
  • osoby przechodzące terapię immunosupresyjną.

Sposoby zapobiegania:

  • zabezpieczenie podczas stosunków seksualnych, szczególnie tych z wyższym ryzykiem przeniesienia zakażeń, np. stosunków analnych, homoseksualnych;
  • monogamia;
  • unikanie zakażeń podczas przyjmowania narkotyków dożylnych (jałowe, jednorazowe igły, strzykawki).

Rozprzestrzenianie się i występowanie mięsaka Kaposiego wśród homoseksualistów, szczególnie mężczyzn, było najwieksze w latach 80-tych, jednak wraz z wprowadzeniem wysokoaktywnej terapii antyretrowirusowej w latach 90-tych, znacznie się zmniejszyło.

Czytaj również

Bibliografia

  • red. Andrzej Szczeklik,Choroby Wewnętrzne,Medycyna Praktyczna,Kraków 2006
  • Mark H. Beers, MD et al.,The Merck Manual of Diagnosis and Therapy,Eighteenth Edition,Whitehouse Station 2006
Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny?
Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca.
Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na
temat zdrowia i zdrowego stylu życia,
zapraszamy na nasz portal ponownie!
Podobne artykuły
Gruczolak przytarczyc - objawy, USG i leczenie. Czy to rak?
Rak anaplastyczny tarczycy - objawy i leczenie. Czy boli?
Rak serca - objawy u dzieci i dorosłych. Jak wyleczyć?
Onkologia - droga wielu medycznych szans i możliwości
Może to Cię zainteresuje
Dzbanek filtrujący - jaki wybrać i dlaczego filtrować wodę?
Jaki materac do łóżeczka dziecięcego? Na co zwrócić uwagę?
Jaki roller do twarzy wybrać i na co pomaga taki masaż?
Olejek CBD - jaki wybrać i czym się kierować przy zakupie?

Ból gardła u dziecka? 🤒
Sprawdź, co pomaga!