Płyn do dializy otrzewnowej nr 1 - skład
500 ml płynu zawiera 2,835 g chlorku sodu, 0,191 g chlorku wapnia, 0,025 g chlorku magnezu, 2,381 g octanu sodowego, 7,50 g glukozy. (flakon 500 ml zawiera - 66 mmol Na, 0,872 mmol Ca, 0,125 mmol Mg, 50,5 mmol Cl, 17,5 mmol CH3COO). Osmolarność - 372 mosmol/l.
Płyn do dializy otrzewnowej nr 1 - działanie
Płyn przeznaczony wyłącznie do prowadzenia dializ otrzewnowych. Dzięki różnicy osmolarności między krwią a płynem następuje wymiana poprzez błonę otrzewnej - do płynu w jamie otrzewnej przechodzi woda oraz produkty przemiany materii, mocznik i inne metabolity azotowe, siarczany, nadmiar jonów sodu, potasu, toksyny endo- i egzogenne. Dwulitrowa porcja płynu nr 1 usuwa około 100-200 ml płynu pozakomórkowego.
Płyn do dializy otrzewnowej nr 1 - wskazania
Ostra i przewlekła schyłkowa niewydolność nerek niezależnie od etiologii. W niektórych przypadkach zapalenia otrzewnej. Ostre zatrucia substancjami rozpuszczalnymi w wodzie bromki, jodki, salicylany, barbiturany, kwas borowy i inne.
Płyn do dializy otrzewnowej nr 1 - przeciwwskazania
Rozległe urazy tkanek jamy brzusznej, rozległe zabiegi operacyjne z powstaniem zrostów, ciąża zwłaszcza w ostatnim trymestrze, cukrzyca.
Płyn do dializy otrzewnowej nr 1 - efekty uboczne
Podrażnienie i zapalenie otrzewnej, przy zbyt gwałtownym tempie przeprowadzania zabiegu może wystąpić wstrząs hipowolemiczny i zapaść, także objawy obrzęku mózgu i zespół niewyrównania z objawami ze strony o.u.n. (zaburzenia świadomości, drgawki).
Płyn do dializy otrzewnowej nr 1 - dawkowanie
Płyn należy ogrzać w cieplarce do temperatury ciała ludzkiego. Po wprowadzeniu cewnika jednorazowego lub wielokrotnego użytku (Tenchoffa) należy podać do jamy brzusznej 2 litry płynu, do którego uprzednio dodajemy ex tempore 10 ml 0,1 molowego roztworu wodorotlenku sodowego oraz chlorek potasowy w zależności od stężenia potasu we krwi pacjenta, a także antybiotyk - profilaktycznie lub wg antybiogramu oraz 5-10 mg heparyny. Czas wlewania płynu przy prawidłowo drożnym cewniku powinien wahać się w granicach 5-10 minut. Płyn należy pozostawić w jamie brzusznej na okres 45-60 minut, a następnie opróżnić jamę brzuszną na zasadzie wypływu grawitacyjnego. W zależności od wagi pacjenta i wskazań klinicznych należy wykonać około 16 do 24 wymian.
Płyn do dializy otrzewnowej nr 1 - uwagi
W czasie wykonywania zabiegu istnieje bezwzględna konieczność pełnej sterylności. Podczas zabiegu należy kilkakrotnie oznaczać parametry gospodarki wodno-elektrolitowej (gazometria, poziom K, Na, Ca, podczas każdej wymiany oznaczać ciśnienie i tętno, prowadząc odpowiedni protokół zabiegu. Obecnie stopniowo odchodzi się do stosowania płynów w opakowaniach 0,5 l ze względu na duże ryzyko powikłań infekcyjnych na rzecz stosowania automatycznych urządzeń do prowadzenia dializ zapewniających znacznie większe bezpieczeństwo pacjenta i automatycznie prowadzących bilans zabiegu. W pediatrii dawka wynosi około 20 ml płynu na kg m.c.
