Anizokoria – przyczyny, objawy i leczenie. Po urazie i bez

Anizokoria charakteryzuje się nierównością źrenic. Ta z pozoru niegroźna przypadłość może być przyczyną wielu chorób. Dlatego zauważona powinna być zawsze dokładnie zdiagnozowana i leczona. Jakie są przyczyny i objawy tej choroby? Od odpowiedzi na te pytania zależy proces leczenia anizokorii.

Spis treści

Szerokość źrenicy u każdego może być inna i nie ma powodów do zmartwień, gdy obie źrenice są prawie tej samej średnicy, a różnica w długości ich średnicy nie przekracza do 0,6 mm. Tego typu zmiany wcale nie muszą oznaczać zmian chorobowych. Dotykają one około 20 proc. zdrowej populacji. Ale gdy różnica między źrenicami jest większa należy szybko zdiagnozować przyczyny takiej nierówności. 

Co to jest anizokoria? 

Czym jest anizokoria? Medycyna bardzo dokładnie precyzuje na czym polega ta przypadłość. Zgodnie z definicją anizokoria to nierówność źrenic, gdy różnica w szerokości wynosi 1mm i więcej. I taki stan, w ocenie neurologów i okulistów, jest objawem innej choroby. Tylko prawidłowa diagnostyka pozwala na dotarcie i prawidłowe określenie przyczyn anizokorii. Bez tego jej leczenie jest niemożliwe. 

Jeżeli zauważalna jest tylko niewielka różnica w średnicy obu źrenic to taki stan nie wymaga leczenia. Te niewielkie zmiany z reguły nie oznaczają zaburzeń neurologicznych czy okulistycznych. Lekarze podkreślają, iż taki stan nie wymaga interwencji lekarskiej, bowiem jest to anizokoria fizjologiczna. Badania potwierdzają, iż ta choroba pojawia się w różnych warunkach oświetlenia. Źrenice różnie reagują na światło, a anizokoria charakteryzuje się zaburzeniami odruchu źrenic właśnie na światło. O tej chorobie pacjenci najczęściej dowiadują się od swoich najbliższych, którzy dostrzegają różnice w wielkości źrenic. Bardzo często też jest ona wykrywana dopiero przy rutynowych badaniach. 

Dlaczego tak ważne jest diagnozowanie źrenic? Odpowiedzi są proste:

  • źrenica to nie tylko czarna plamka na oku, ale ten element, który przepuszcza światło do wewnątrz oka,
  • dzięki źrenicom siatkówka odbiera światło,
  • ułatwia widzenie w mroku,
  • jednocześnie źrenica broni siatkówkę przed zbyt silnymi strumieniami światła, które mogłyby ją uszkodzić.

To wszystko powoduje, iż jakiekolwiek zmiany w źrenicach muszą być odpowiednio zdiagnozowane. Czasem nierówności źrenic same znikają. Ale taki stan również wymaga sprawdzenia i diagnozy lekarskiej. Zawsze należy szukać przyczyn takich zmian, aby wykluczać poważne choroby.

Przyczyny anizokorii

Przyczyny anizokorii mogą mieć podłoże okulistyczne lub neurologiczne. W zależności od podłoża takich zmian, lekarze rozróżniają dwa główne rodzaje tej choroby:

  • anizokoria fizjologiczna,gdzie nierówne źrenice nie oznaczają choroby ani teżodchyleń w stanie zdrowia oka,
  • anizokoria patologiczna, która jest związana z różnymi chorobowymi patologiami w organizmie i jest objawem poważniejszych chorób.

Szczegółowym badaniom i obserwacji poddawana jest zawsze anizokoria patologiczna. Oto jej główne przyczyny powstawania: 

  • obrzęk mózgu, 
  •  silny atak jaskry,
  • urazy oka,
  • powikłania po zabiegach operacyjnych,
  • zatrucie glikolem etylenowym,
  • ostry stan zapalny tęczówki,
  • stan zapalny aparatu rzęskowego,
  • niedokrwienie tęczówki,
  • skutek zażywanialeków rozszerzających lub zwężających źrenicę,
  • migreny,
  • nowotwory mózgu
  • tętniaki,
  • stwardnienie rozsiane,
  • porażenie okoruchowego nerwu czaszkowego,
  • nowotwory, występujące w innych narządach organizmu,
  • pozagałkowe zapalenie nerwu gałkowego,
  • uszkodzenia zwojowych włókien nerwowych.

Zmiany w wyglądzie źrenic mogą być oznaką rozwijającej się choroby i nie tylko oznaczają one choroby oczu. Często sygnalizują naprawdę poważne schorzenia, na przykład rozwijający się guz w mózgu. Dlatego też trzeba obserwować źrenice, nie bagatelizować zmian i konsultować je z lekarzem. Jeśli testy potwierdzają, iż nierówne źrenice to tylko anizokoria fizjologiczna, nie ma podstaw do obaw.  

Reklama

Objawy anizokorii

Anizokoria patologiczna bardzo często daje dodatkowo inne objawy, obok nierówności źrenic. Lekarze zawsze podkreślają, iż różnice w średnicach źrenic oczu to nie jedyny wyizolowany objaw. Co powinno dodatkowo każdego zaniepokoić? 

To lista najważniejszych dodatkowych objawów anizokorii:

  • ból gałki ocznej, 
  • zaburzenia ruchu gałki ocznej,
  • częste łzawienie oka,
  • opadanie powiek,
  • światłowstręt,
  • bóle głowy, które pojawiają się nagle i z dużym nasileniem,
  • problemy z ostrością widzenia,
  • problemy z polem widzenia,
  • sztywność karku.

Analiza objawów anizokorii ma dość istotne znaczenia. Pozwala bowiem postawić diagnozę co do przyczyn tego zaburzenia. A to z kolei ma kluczowe znaczenie w doborze metody leczenia. Warto obserwować swój organizm, analizować wysyłane przez niego sygnały i nie bagatelizować objawów, które powinny obudzić czujność każdego pacjenta. Taka informacja, przekazana lekarzowi znacznie ułatwia diagnostykę. 

Leczenie anizokorii

Jak leczyć anizokorię? Przede wszystkimnależy ustalić jej przyczynę. Zatem nie leczy się tej choroby jako samej w sobie. Anizokoria fizjologiczna nie wymaga leczenia. Natomiast ta patologiczna już zdecydowanie tak. Aby wdrożyć właściwe i skuteczne leczenie, należy przeprowadzać prawidłową diagnostykę. 

Zaburzenia w obrębie źrenic są poddawane następującej diagnostyce:

  1. Badania okulistyczne

●     lampa szczelinowa,

●     badanie pola widzenia,

●     pupilometr,

●     badanie dopplerowskie,

●     badanie elektrofizjologiczne,

●     badanie akomodacji oka,
 

  1. Badania obrazowe mózgu

●     tomografia komputerowa,

●     rezonans,

●     badanie angiograficzne,

●     ultrasonografia dopplerowska,
 

  1. Badania przeprowadzane przez innych specjalistów

●     neurologów,

●     neurochirurgów,

●     chirurgów szczękowych,

●     laryngologów.

Jeśli lekarz ustali czynnik, który wywołał chorobę, wprowadzany jest odpowiedni rodzaj leczenia. W przypadku stanów zapalnych oka stosowana jest specjalna farmakoterapia. Niektóre stany wymagają leczenia przeciwobrzękowego. Niekiedy wskazana jest operacja. Każdy indywidualny przypadek musi być skonsultowany ze specjalistą, aby zapobiegać silnemu zagrożenia zdrowia każdego chorego.

Reklama

Anizokoria po urazie głowy

Nierówność źrenic może także powstać jako skutek urazów głowy. Często powstają wtedy różnego rodzaju krwiaki, a urazy takie powodują przemieszczenie mózgu w stosunku do kości czaszki. Z reguły źrenica po stronie krwiaka jest dość mocno rozszerzona. Obrażenia czaszkowo-mózgowe są jedną z najcięższych przyczyn powstawania nierówności źrenic. Dlatego tak ważnym jest wykluczenie mechanicznej przyczyny, jaką jest uraz głowy.  

Anizokoria u dziecka i u niemowlaka  może pojawić się jako następstwo urazu czaszki. I jest to szczególnie niebezpieczne. Często nierównym źrenicom towarzyszą dodatkowe objawy, takie jak:

  • bóle głowy,
  • wymioty,
  • senność, 
  • drgawki,
  • porażenie nerwów.

Anizokoria może mieć różne przyczyny, różne objawy i różne metody leczenia. Nie można jej bagatelizować, ale i też nie należy jej demonizować. Jak każdą chorobę trzeba ją diagnozować i leczyć.

Czytaj też:

Bibliografia

  • 1. C. Lamirel, N.J. Newman „Zaburzenia neurookulistyczne o podłożu naczyniowym”, Neurologia po Dyplomie, tom 6 nr 1, 2011 r.,
  • 2. D. R. Fredrick „Specjalne zagadnienia z zakresu okulistyki dziecięcej”,
  • 3. J. Jakubaszko-Jabłońska, G. Chourasia, M. Kwiatoń „Wstępne badanie narządu wzroku w praktyce lekarza medycyny ratunkowej”, Anestezjologia i Ratownictwo, 2013 r
Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie!