Znajdź lek

Glazide

Działanie

Doustny lek hipoglikemizujący z grupy pochodnych sulfonylomocznika. Mechanizm działania polega na stymulacji wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki. U pacjentów z cukrzycą typu 2 gliklazyd poprawia przede wszystkim zaburzone wydzielanie insuliny w I fazie, odnotowano także zwiększenie wydzielania insuliny w fazie II. Gliklazyd prawdopodobnie zwiększa wrażliwość komórek wątroby i tkanek obwodowych na insulinę. Hamuje agregację płytek krwi i nasila fibrynolizę, zmniejsza stężenie tromboglobuliny, stymuluje wytwarzanie prostacykliny. Dzięki tym właściwościom może zmniejszać ryzyko powikłań naczyniowych w przebiegu cukrzycy. Biodostępność wynosi 80%. Maksymalne stężenie we krwi występuje po 2-4 h. Wiąże się z białkami osocza w 85-99%. Metabolizowany jest przez CYP3A4 do nieaktywnych metabolitów. T0,5 we krwi wynosi 8-12 h. Z moczem wydala się 60-80% dawki, głównie w postaci metabolitów, z kałem wydala się 20% dawki.

Wskazania

Cukrzyca typu 2 (insulinoniezależna) u osób dorosłych, kiedy przestrzeganie diety, ćwiczenia fizyczne oraz zmniejszenie masy ciała nie wystarczają do utrzymania prawidłowego stężenia glukozy we krwi.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na gliklazyd, inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy lub na inne składniki preparatu. Cukrzyca typu 1. Stan przedśpiączkowy i śpiączka cukrzycowa. Ketoza i kwasica cukrzycowa. Ciężka niewydolność nerek lub wątroby. Okres karmienia piersią. Jednoczesne stosowanie mikonazolu.

Środki ostrożności

Ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii preparat stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów niedożywionych oraz u pacjentów z niewydolnością nadnerczy, niedoczynnością przysadki mózgowej lub zaburzeniami czynności tarczycy. Czynniki takie jak: gorączka, uraz, zakażenie lub zabieg chirurgiczny mogą spowodować zaburzenie wcześniej wyrównanej glikemii - w takich przypadkach może być konieczne odstawienie preparatu i okresowe podanie insuliny. Nie zaleca się stosowania preparatu dzieci. Preparat zawiera laktozę - nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany w ciąży i okresie karmienia piersią. W czasie ciąży należy stosować insulinę.

Działania niepożądane

Mogą wystąpić: hipoglikemia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, wymioty, niestrawność, biegunka, zaparcia). Rzadziej: wysypka, świąd, pokrzywka, rumień, wykwity plamkowo-grudkowe, odczyny pęcherzowe, przemijające zaburzenia widzenia (szczególnie na początku leczenia), zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT, fosfatazy zasadowej), zapalenie wątroby (pojedyncze przypadki), niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia.

Interakcje

Działanie hipoglikemizujące gliklazydu mogą nasilać: mikonazol (jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane); fenylbutazon i alkohol (jednoczesne stosowanie jest niezalecane); inne leki przeciwcukrzycowe (insulina, akarboza, biguanidy), leki blokujące receptory adrenergiczne, flukonazol, inhibitory ACE (kaptopryl, enarapryl), leki blokujące receptory H2, inhibitory MAO, sulfonamidy, NLPZ (należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania). Działanie hipoglikemizujące glipizydu mogą osłabiać: danazol (jednoczesne stosowanie niezalecane), chlorpromazyna (duże dawki > 100 mg/dobę), glikokortykosteroidy, ritodryna, salbutamol, terbutalina (dożylnie) - w przypadku jednoczesnego stosowania tych leków należy zachować ostrożność. Pochodne sulfonylomocznika mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryna), należy rozważyć korzyści i ryzyko jednoczesnego stosowania.

Dawkowanie

Doustnie. Dorośli: 40-320 mg na dobę, w zależności od reakcji pacjenta. Początkowo 40-80 mg na dobę, dawkę można stopniowo zwiększać do aż do ustabilizowania się stężenia glukozy we krwi. Maksymalna dawka jednorazowa wynosi 160 mg. Preparat należy przyjmować w 1 lub 2 dawkach podczas posiłków.

Uwagi

Podczas terapii zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi. W trakcie leczenia gliklazydem nie należy spożywać alkoholu. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn zwłaszcza w początkowej fazie leczenia.

Pharmindex