Znajdź chorobę

Zapalenie gardła - objawy, przyczyny i leczenie

Zapalenie gardła może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju infekcji są: oddychanie przez usta, niedobory żywieniowe, picie zimnych napojów, czynniki alergiczne, używki. Poznaj objawy, przyczyny i sposoby leczenia zapalenia gardła? Co ważne, leczenie ostrego zapalenia gardła o podłożu wirusowym nie jest wskazaniem do przyjmowania antybiotyków. Stosuje się je tylko w chorobach o podłożu bakteryjnym.

Zapalenie gardła może dotyczyć jego błony śluzowej, a także tkanki chłonnej migdałków i tzw. pasm bocznych (porównaj artykuł Zapalenie migdałków). Podział ten jest nieco sztuczny, gdyż zwykle proces zapalny obejmuje zarówno tkankę chłonną gardła, jak i błonę śluzową. Daną jednostkę chorobową rozpoznaje się w zależności od dominującego obrazu choroby. Stany zapalne gardła mogą istnieć jako oddzielne jednostki chorobowe, ale bardzo często są manifestacją innej poważniejszej choroby.

Powszechnie wyróżniamy ostre i przewlekłe zapalenie gardła. Te dwie jednostki różnią się - mają różne przyczyny, czynniki ryzyka i postępowanie terapeutyczne.

Sprawdź: Uniben - sprawdzony i skuteczny lek na zapalenie gardła

Ostre zapalenie gardła - wirus

Ostry nieżyt gardła, bo tak też nazywamy ostre zapalenie błony śluzowej gardła, jest najczęściej spowodowany czynnikami infekcyjnymi tj. wirusami i bakteriami. Od 50-80% przypadków choroby ma etiologię wirusową, a głównymi sprawcami zapalenia są:

  • adenowirusy,
  • enterowirusy,
  • rynowirusy (powodujące przeziębienie),

a nieco rzadziej także wirusy:

  • grypy,
  • paragrypy,
  • opryszczki,
  • Ebsteina-Barr.

Zapalenie gardła a choroby zakaźne u dzieci

Zapalenie wirusowe gardła bardzo często towarzyszy chorobom zakaźnym wieku dziecięcego tj.:

 Do tej listy można dołączyć jeszcze takie jednostki chorobowe jak:

  • błonica,
  • kiła,
  • gruźlica,
  • anemia z niedoboru żelaza,
  • anemia aplastyczna (powstaje z powodu uszkodzenia i następowej niewydolności funkcjonalnej szpiku kostnego),
  • białaczki.

Zapalenie gardła - bakteria

W przypadku zakażeń bakteryjnych (często skutek powikłanej infekcji wirusowej) główna rolę (prawie 90%) odgrywa Streptococcus pyogenes – bakteria należąca do paciorkowców. Gdy dojdzie do zajęcia tkanki chłonnej migdałków przez tego streptokoka, mamy do czynienia z klasyczną anginą.

Także gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus), dwoinka zapalenia płuc (tzw. pneumokok) Haemophilus influenzae mogą powodować ostry nieżyt gardła.

Zapalenie gardła - czynniki ryzyka

Czynniki predysponujące do ostrego zapalenia gardła to:

  • Oddychanie przez usta (osoby ze skrzywieniem przegrody nosa, przerostem migdałka gardłowego) – błona śluzowa gardła jest pierwszym elementem na drodze wdychanego powietrza, które w tym przypadku nie ulega oczyszczeniu, nawilżeniu i ogrzaniu (za te funkcje odpowiada jama nosowa). Co więcej - chłodne powietrze poprzez skurcz naczyń zaopatrujących błonę śluzową gardła upośledza miejscowy przepływ krwi, której funkcją jest dostarczanie składników odżywczych oraz krwinek białych i przeciwciał zapewniających odporność na czynniki chorobotwórcze.
  • Zimne napoje – powodują miejscowe oziębienie podobnie jak zimne powietrze.
  • Niedobory żywieniowe.
  • Obniżona odporność organizmu z powodu innych chorób bądź jako efekt przyjmowania leków (np. przewlekła sterydoterapia).
  • Nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu.
  • Stany zapalne zatok, zmiany ropne w jamie ustnej (np. nieleczone zęby).

Do czynników ryzyka nieżytu przewlekłego gardła zaliczamy:

  • wymienione w punkcie Przyczyny, objawy i patologia choroby schorzenia ogólnoustrojowe;
  • czynniki alergiczne;
  • ciągłe wdychanie par, gazów – przy wykonywaniu niektórych zawodów;
  • niewłaściwe posługiwanie się głosem – dotyczy szczególnie takich grup zawodowych jak nauczyciele, księża;
  • przewlekłe schorzenia jamy nosowej, zatok, jamy ustnej;
  • używanie ostrych przypraw;
  • picie alkoholu, palenie papierosów;
  • picie bardzo zimnych lub bardzo gorących napojów;
  • refluks żołądkowo-przełykowy;
  • nieprawidłowa wilgotność powierza, zapylenie;
  • zaburzenia układu odpornościowego związane zarówno z osłabioną odpornością (także choroby nowotworowe), jak i ze schorzeniami autoimmunizacyjnymi;
  • niedobór witamin i mikroelementów (bardzo często niedobór żelaza);
  • stosowanie niektórych leków;
  • narażenie na promieniowanie – np. pacjenci poddani radioterapii w okolicach głowy i szyi.

Ostry nieżyt błony śluzowej - objawy

Wymienione czynniki chorobotwórcze rozprzestrzeniają się na drodze kropelkowej, poprzez kontakt bezpośredni, a niekiedy również poprzez żywność (np. paciorkowce). Objawami ostrego nieżytu błony śluzowej gardła są:

  • ból gardła;
  • uczucie suchości, palenia i drapania w gardle;
  • niewielki ból przy połykaniu;
  • katar, który bardzo często poprzedza wystąpienie nieżytu gardła (zwłaszcza w przypadku zakażenia rynowirusami);
  • współwystępujące objawy zapalenia spojówek i nieżytu krtani przemawiają za etiologią wirusową;
  • brak powiększenia węzłów chłonnych szyi (z wyjątkiem zakażenia wirusem Ebsteina-Barr);
  • niekiedy pojawiają się zwykle słabo nasilone objawy ogólne tj.: ból głowy, stany podgorączkowe, osłabienie, złe samopoczucie, brak apetytu, ból ucha - zaostrzenie tych objawów świadczy najczęściej o przejściu zapalenia w anginę;
  • przekrwienie, zaczerwienie błony śluzowej gardła i podniebienia; migdałki podniebienne mogą być co prawa przekrwione, jednak nie towarzyszą im typowe dla anginy białawe naloty.

Ostre zapalenie gardła u dzieci

U niemowląt i małych dzieci ostre zapalenie gardła zwykle manifestuje się:

  • znacznie bardziej nasilonymi objawami ogólnymi,
  • stosunkowo często występuje biegunka.

W tej grupie wiekowej zapalenie gardła często jest przyczyną ostrego zapalenia ucha środkowego (patrz Zapalenie ucha środkowego).

Przewlekłe zapalenie gardła - objawy

W przeciwieństwie do ostrego nieżytu gardła, ten typ zapalenia zdecydowanie rzadziej występuje jako samodzielna jednostka chorobowa. Zwykle towarzyszy chorobom ogólnoustrojowym tj. schorzeniom nerek, chorobom przemiany materii, niewydolności serca, chorobom przewodu pokarmowego, zburzeniom hormonalnym, chorobom alergicznym.

Objawy są następujące:

  • uczucie suchości, drapania w gardle;
  • uczucie zalegania ciała obcego;
  • częste chrząkanie;
  • kaszel z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny;
  • może występować ból przy przełykaniu;
  • brak objawów ogólnych.

Przewlekły nieżyt gardła - rodzaje

Przewlekły nieżyt gardła może mieć różną postać.

  1.  Nieżyt prosty charakteryzuje się rozpulchnioną błoną śluzową, którą pokrywa lepka wydzielina.
  2. W nieżycie zanikowym (częstszym u kobiet) błona śluzowa jest gładka i lśniąca, staje się coraz cieńsza, a w końcu dochodzi do jej zaniku. Ten typ zapalenia często towarzyszy zapaleniu zanikowemu błony śluzowej jamy nosowej lub krtani.
  3. Nieżyt przerostowy jest spowodowany przerostem pasm bocznych tkanki chłonnej gardła. Często występuje u pacjentów po tonsilektomii.

Zapalenie gardła - wizyta u lekarza

Nie wszyscy chorzy korzystają z porady lekarskiej. Przyczyną tego może być fakt, że ostre zapalenie gardła jest chorobą krótkotrwałą, najczęściej samoograniczającą się. Z kolei cierpiący na niezbyt nasilone zapalenie przewlekłe gardła często nie zdają sobie z tego sprawy, a słabo zaznaczone objawy (okresowe chrząkanie, uczucie przeszkody w gardle) są dobrze tolerowane przez pacjenta.

Niemniej jednak w przypadkach:

  • bardziej zaawansowanych,
  • o nasilonych objawach,
  • a także u dzieci konieczna

może być pomoc lekarza rodzinnego lub pediatry. Postawienie diagnozy oparte na oglądaniu gardła w połączeniu z dolegliwościami zgłaszanymi przez pacjenta zwykle nie nastręcza trudności. Diagnostyka mikrobiologiczna (wymaz z gardła) nie jest konieczna, dlatego rutynowo się jej nie wykonuje. Wyjątkiem są tutaj nie odpowiadające na standardowe leczenie zapalenia bakteryjne, a także zmiany w gardle sugerujące takie choroby jak kiła lub gruźlica.

Ostre zapalenie gardła - leczenie

Leczenie ostrego zapalenia gardła o etiologii wirusowej NIE JEST WSKAZANIEM DO PODAWANIA ANTYBIOTYKÓW. Często pacjenci przy błahej infekcji gardła z zaznaczonymi objawami ogólnymi zażywają antybiotyki, które pozostały po poprzedniej kuracji lub wymuszają na lekarzu przepisanie antybiotyku w nadziei na szybkie ustąpienie objawów i powrót do formy. Takie postępowanie jest niewłaściwe nie tylko ze względu na przyczynianie się do rozwoju oporności bakterii na antybiotyki, ale także stanowi niebezpieczeństwo dla pacjenta.

Zażywanie antybiotyków, które NIE DZIAŁAJĄ W OGÓLE NA WIRUSY (a wirusy to prawie 80% przyczyn ostrego zapalenia gardła) uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego i może powodować grzybicę jamy ustnej i gardła, której leczenie łączy się z kolei z przyjmowaniem leków przeciwgrzybicznych, narażeniem na ich skutki uboczne i niepotrzebne koszty.

Większość zapaleń gardła przebiega wyłączenie jako choroba wirusowa. Niekiedy może dojść do nadkażenia bakteryjnego – sytuacji kiedy do jednego czynnika etiologicznego – wirusa, dołącza się drugi – bakteria. Manifestuje się ono zaostrzeniem objawów miejscowych i ogólnych. Wtedy też zasadne jest włączenie antybiotykoterapii. Mimo, iż jednoznacznie nie wykazano skuteczności profilaktyki antybiotykowej w ostrej fazie zakażenia wirusowego, zastosowanie tej grupy leków można wziąć pod uwagę u pacjentów z przebytą gorączką reumatyczną, zapaleniem wsierdzia, kłębuszkowym zapaleniem nerek oraz u pacjentów w stanie immunosupresji.

Ostre zapalenie gardła - zalecenia

Istotne jest ograniczenie aktywności pacjenta (pozostanie w domu) i leczenie objawowe.

Powszechnie stosowanymi lekami są leki:

  • przeciwbólowe (paracetamol),
  • niekiedy przeciwgorączkowe,
  • przeciwzapalne (aspiryna)

i preparaty odkażające miejscowo tj. benzydamina, chlorheksydyna (w postaci tabletek do ssania lub roztworów do płukania gardła), witaminy. Wszystkie wymienione leki są dostępne powszechnie bez recepty.

Zapalenie gardła - domowe sposoby leczenia

Poza leczeniem farmakologicznym można stosować domowe sposoby takie jak: ciepłe mleko z miodem lub czosnkiem (w tej kwestii istnieją pewne wątpliwości, ponieważ w części przypadków takie postępowanie jeszcze bardziej podrażnia śluzówkę).

Należy unikać:

  • czynników drażniących,
  • używek,
  • ostrych przypraw, zimnych i gorących napojów,
  • suchego gorącego powierza.

Ostry nieżyt gardła trwa nie dłużej niż 3-7 dni. Zarówno w ostrym, jak i przewlekłym nieżycie należy unikać ostrych, gorących potraw, zimnych napojów, używek, suchych pomieszczeń (przy instalacji c.o. zaleca się stosowanie nawilżaczy powietrza).

Co jest dobre na ból gardła? - Spray do gardła

Ból gardła towarzyszy większości schorzeń górnych dróg odechowych. Czasem jest tak mocny, że uniemożliwia jedzenie, a nawet picie. W przypadku infekcji bakteryjnych leczenie antybiotykiem nie przyniesie skutku. Jakie leki brać na ból gardła? Lekarze i farmaceuci zalecają spray do gardła, czyli lek w aerozolu. Najlepiej, jeśli spray zawiera benzydaminę, czyli substację o działaniu przeciwzapalnym i znieczulającym. Benzydamina zmniejsza również obrzęk i ma działanie odkażające.

Największą zaletą leku w aerozolu do gardła jest działanie miejscowe. Benzydamina przenika przez skórę oraz powierzchnię błon śluzowych, działają bezpośrednio w stanach zapalnych tkanek.

Jaki spray do gardła wybrać? Sprawdź: Uniben - wygodny w aplikacji lek na stan zapalny gardła. Uniben, został laureatem nagrody zaufania „ZŁOTY OTIS 2015” , a także zyskał również uznanie środowiska farmaceutów, którzy w plebiscycie miesięcznika “Świat Farmacji” nadali mu tytuł “Produkt Roku 2015”.

Czy spray do gardła można stosować u dzieci? To zależy od składu i substancji zawartych w leku. Uniben jest lekiem rekomendowanym przez farmaceutów zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Można podawać go także kobietom w ciąży. Ma delikatny miętowy smak. Jest też znacznie bezpieczniejszy niż tabletki do ssania, którymi małe dziecko może się zakrztusić.

Przewlekłe zapalenie gardła - leczenie

W przypadku nieżytu przewlekłego należy znaleźć i leczyć jego przyczynę. Dlatego postępowanie polega na leczeniu i likwidowaniu stanów zapalnych w obrębie:

  • zatok,
  • jamy nosowej,
  • jamy ustnej,
  • stosowaniu masek ochronnych w miejscu pracy związanym z dużym zapyleniem,
  • rzuceniu palenia papierosów,
  • leczeniu i odpowiedniej kontroli chorób ogólnoustrojowych,
  • suplementacji diety brakującymi składnikami.

Jeżeli objawy takie jak uczucie ciała obcego w gardle i nieustanne chrząkanie mają podłoże psychogenne, stosuje się środki uspokajające. Jeżeli przewlekłe zapalenie gardła jest wynikiem radioterapii - stosuje się syntetyczną ślinę. Polecane są także:

  • inhalacje z sody oczyszczonej,
  • inhalacje i płukanie gardła roztworem soli emskiej,
  • stosowanie wyciągu wodnego z porostu islandzkiego (w postaci pastylek do ssania),
  • pędzlowanie płynem Lugola,
  • stosowanie substancji nawilżających błonę śluzową jak np. olejki eteryczne.

W postaci zanikowej dodatkowo można stosować witaminy A, E, PP, kwas nikotynowy.

Ostre zapalenie gardła - ile trwa?

Niepowikłane ostre wirusowe zapalenie trwa zaledwie kilka dni. Poza możliwym złym samopoczuciem i objawami miejscowymi nie upośledza ono w istotny sposób funkcjonowania człowieka. Ważne jest jednak pozostanie w domu i odpoczynek, aby uniknąć nadkażenia bakteryjnego lub rozprzestrzenienia zakażenia na drogi oddechowe lub jego przejścia w anginę, której leczenie jest dłuższe (wymaga antybiotyków), a objawy silniej wyrażone.

Uczucie ciała obcego w gardle, suchość, odkrztuszanie śluzowej wydzieliny, chrząkanie powinny skłonić do zasięgnięcia porady lekarskiej, gdyż - jak wielokrotnie wspominano - przewlekłe zapalenie gardła nierzadko współistnieje z innymi chorobami, a samo leczenie objawowe będzie tutaj nieskuteczne.

Zapalenie gardła - najcześciej zadawane pytania

Czy ostre zapalenie gardła jest poważną chorobą?

Prawidłowo zdiagnozowane i leczone zapalenie gardła jest niegroźne dla zdrowia. U dzieci może ono być przyczyną ostrego zapalenia ucha środkowego ze wszystkimi jego konsekwencjami. U osób starszych najgroźniejsze jest nieleczone zakażenie bakteryjne, przechodzące w anginę z powikłaniami takimi jak kłębuszkowe zapalenie nerek lub gorączka reumatyczna, szczególnie uszkadzająca serce. Przed erą skutecznej antybiotykoterapii do wspomnianych powikłań dochodziło często.

Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie przewlekłe?

Znalezienie przyczyny tego nieżytu i skuteczne jej usunięcie zapewnia trwałe wyleczenie. Tak jest, jeśli u podstawy nieżytu leży np. brak żelaza lub palenie papierosów. Jeśli natomiast nieżyt jest elementem chorób przewlekłych, najlepszym wyjściem jest leczenie tych chorób i stosowanie środków działających miejscowo na błonę śluzową gardła w celu złagodzenia dolegliwości.

Co zrobić jeśli zapalenie gardła jest skutkiem wykonywanej pracy?

Jeżeli praca wiąże się z przebywaniem w zapylonych pomieszczeniach, wdychaniem różnych gazów, poleca się stosowanie masek i filtrów ochronnych, robienie częstszych przerw w pracy. Jeśli powodem jest nadużywanie głosu - ważne jest picie większej ilości płynów. W obu przypadkach zalecane jest leczenie uzdrowiskowe, które daje okresową poprawę.

Bibliografia

  • Boenninghaus H.G.,Otorynolaryngologia,Springer PWN,Warszawa 1997
  • Latkowski J.B.,Otorynolaryngologia dla studentów medycyny i stomatologii,Wdawnictwo Lekarskie PZWL,Warszawa, 2004
  • Zakrzewski A.,Otolaryngologia kliniczna,Wydawnictwo Lekarskie PZWL,Warszawa, 1982
  • Janczewski G.,Otolaryngologia praktyczna,Via Medica,Gdańsk, 2007
  • Kayser F.H, Bienz K.A i in.,Mikrobiologia lekarska,Wydawnictwo Lekarskie PZWL,Warszawa, 2007