Najzdrowsze miejsce w internecie

Digoksyna - co to za lek? Badanie, ulotka i zatrucie

Digoksyna to niezwykle mocny glikozyd nasercowy pozyskiwany z naparstnicy. Ten związek jest tak silny, że w niewielkich już dawkach może być trujący i potencjalnie śmiercionośny. Jednak w odpowiedniej ilości związek ten jest stosowany w niektórych stanach niewydolności serca.
Mężczyzna trzyma się za serce
źródło:123RF
Spis treści

Co to jest digoksyna?

Substancje pochodzące z roślin z rodzaju Digitalis (Naparstnica) mają bardzo bogatą historię zastosowań medycznych. Jako jeden z pierwszych opisał je angielski lekarz William Withering w 1785 roku. Samą digoksynę po raz pierwszy wyizolowano w 1930 roku z rośliny Digitalis lanata (Naparstnica wełnista). 

Mechanizm działania tej substancji polega na blokowaniu pompy sodowo-potasowej obecnej na błonie komórkowej w sercu. Prowadzi to do zwiększenia ilości jonów sodu wewnątrz komórki, co w konsekwencji powoduje również napływ jonów wapnia. 

Poprzez taki mechanizm działania digoksyna wywołuje w organizmie:

  • zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego (tak zwany efekt inotropowy dodatni);
  • zwiększenie pobudliwości mięśnia sercowego (efekt batmotropowy dodatni);
  • zmniejszenie rytmu serca (efekt chronotropowy ujemny);
  • zmniejszenie przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (efekt dromotropowy ujemny);

Wskazania do stosowania digoksyny

Leki z digoksyną poprawiają kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększają rzut minutowy serca i łagodzą objawy niewydolności serca. 

Właściwości te sprawiają, że oficjalne wskazania tego leku obejmują:

  • migotanie przedsionków z szybką czynnością komór, w przebiegu niewydolności mięśnia sercowego;
  • zaawansowaną niewydolność mięśnia sercowego w skojarzeniu z innymi lekami;
  • leczenie niektórych nadkomorowych zaburzeń rytmu, szczególnie przewlekłego trzepotania i migotania przedsionków;

Dawkowanie digoksyny

Aktualnie w użyciu medycznym znajdują się tabletki z digoksyną zawierające 100 lub 250 mikrogramów (skrót - mcg) leku, albo roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 0,25 mg/ml. Prawidłowe dawkowanie ustala lekarz, który bierze pod uwagę stan kliniczny pacjenta - jego wiek, masę ciała oraz wydolność nerek – która jest niezwykle istotna w ustaleniu dawki podtrzymującej. 

Na początku terapii podaje się dużą ilość leku, jako tak zwaną dawkę nasycającą (od 500 do 750 mikrogramów na dobę). Po pewnym czasie podaje się już dawkę podtrzymującą, która wynosi 100 lub 250 mikrogramów podawane raz lub dwa razy dziennie. 

W celu prawidłowego ustalenia dawkowania, czasami wykonuje się w szpitalu badanie digoksyny polegające na ustaleniu jej stężenia w surowicy – pozwala to dobrać optymalną ilość leku i zaplanować dalsze leczenie.

Zatrucie digoksyną

Ponieważ indeks terapeutyczny digoksyny jest bardzo niewielki - dawki dobowe są liczone w mikrogramach, czyli tysięcznych częściach miligrama, więc bardzo łatwo może dojść do zatrucia digoksyną.

Często praktykowanym schematem leczenia jest stosowanie przerwy weekendowej (tak zwany drug holiday), gdzie leki przyjmuje się raz dziennie od poniedziałku do piątku, po czym następuje weekendowa przerwa w dawkowaniu. 

Glikozydy nasercowe są tak silnie trujące, że nawet woda z wazonu, w którym stały ścięte konwalie (zawierają bardzo silny glikozyd - konwalatoksynę) może być szkodliwa dla zdrowia. Wypicie takiej wody przez dziecko lub zwierzę może skończyć się wtedy bardzo groźnie.   

Działanie niepożądane i przeciwwskazania digoksyny

Digoksyna jest niezwykle silną substancją (w farmacji jest zaliczana do leków z tak zwanego wykazu A, czyli leków bardzo silnie działających) – z tego też powodu wykazuje szereg interakcji i działań niepożądanych. 

Digoksyny nie powinno się stosować u pacjentów:

Jednym z najważniejszych czynników warunkujących stosowanie digoksyny jest monitorowanie stężenia potasu we krwi. W przypadku wystąpienia hipokaliemii (niskie stężenie potasu) dochodzi do zwiększenia siły działania digoksyny – łatwo wtedy o groźne dla zdrowia i życia zatrucie. 

Po zastosowaniu digoksyny może dojść do zaburzeń widzenia, w tym widzenia wszystkiego w żółtym zabarwieniu. Może także dojść do:

  • oczopląsu, 
  • zapalenia spojówek, 
  • bólów i zawrotów głowy, 
  • nudności, 
  • wymiotów, 
  • biegunki,

a także do nietypowych arytmii. Przed zastosowaniem leku warto  przestudiować ulotkę digoksyny, która zawsze jest dołączona do opakowania, a która wymienia dokładnie wszystkie możliwe skutki uboczne stosowania tego leku.

Interakcje digoksyny

Ponadto digoksyna może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami. W przypadku, gdy pacjent poza digoksyną zażywa jeszcze kilka innych preparatów, warto sprawdzić u lekarza lub farmaceuty, czy środki te nie kolidują ze sobą. 

Do najczęstszych interakcji dochodzi między digoksyną a:

  • lekami moczopędnymi
  • inhibitorami konwertazy angiotensyny (leki na nadciśnienie),
  • antybiotykami makrolidowymi, 
  • antagonistami kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem), 
  • sympatykomimetykami,
  • fenytoiną, 
  • metoklopramidem,
  • zielem dziurawca.

Czytaj również

Bibliografia

  • K. Wieczorkowska-Tobis, A. Jóźwiak; Niespecyficzność objawów klinicznych towarzyszących wysokim stężeniom digoksyny u starszych chorych hospitalizowanych w oddziale geriatrycznym; Geriatria; 2008; 2; 112-115
  • D. Pyszno-Prokopowicz, R. Baranowski; EKG i naparstnica; Choroby Serca i Naczyń; 2009; tom 6; 1; 42-45
  • B. Kowalczyk, R. Czyż, B. Kaźmierska; Niewydolność serca – definicja, klasyfikacja, epidemiologia, objawy i leczenie; Journal of Education, Health and Sport; 2016; 6; (11); 352-367 Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin;
  • http://leki.urpl.gov.pl/files/25_DigoxinWZF_tabl.pdf
Mgr farm. Wojciech Ziółkowski
Artykuł napisany przez
Mgr farm. Wojciech Ziółkowski
Magister farmacji. Pracuje w aptece ogólnodostępnej oraz kieruje Działem Farmacji Centrum Okulistycznego. Aktywny członek samorządu aptekarskiego W czasie siedmioletniej pracy zawodowej rozwiązał nieskończoną ilość problemów z zakresu stosowania leków oraz prowadzenia właściwej terapii. W swojej pracy stawia na bezpośredni i partnerski kontakt z pacjentem, co umożliwia mu jasne przekazywanie medycznych zaleceń. Interesuje się interakcjami lekowymi oraz bezpieczeństwem terapii, zwolennik metod opartych na EBM (Evidence Based Medicine). Prywatnie szczęśliwy mąż, tata Krzysia oraz fan piłki nożnej i gotowania.
Pokaż więcej
Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny?
Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca.
Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na
temat zdrowia i zdrowego stylu życia,
zapraszamy na nasz portal ponownie!
Więcej z kategorii Zdrowie
Przeczytaj artykuł
Kamfora: działanie, zastosowanie i właściwości. Jaki olejek?
Olejek kamforowy w szklanych butelkach
Przeczytaj artykuł
Metamizol - działanie, dawkowanie i cena. Jak stosować?
Kobieta z bólem brzucha
Przeczytaj artykuł
Metformina - działanie, dawkowanie i skutki uboczne. Cena
Kobieta mierzy poziom glukozy we krwi
Podobne artykuły
Mometazon - dawkowanie i skutki uboczne. Czy to steryd?
Naproksen - działanie i dawkowanie. Czy jest bezpieczny?
Risperidon - działanie i skutki uboczne. Na co pomaga?
Indapamid - działanie i skutki uboczne leków
Może to Cię zainteresuje
Dzbanek filtrujący - jaki wybrać i dlaczego filtrować wodę?
Jaki materac do łóżeczka dziecięcego? Na co zwrócić uwagę?
Jaki roller do twarzy wybrać i na co pomaga taki masaż?
Olejek CBD - jaki wybrać i czym się kierować przy zakupie?

Ból gardła u dziecka? 🤒
Sprawdź, co pomaga!