Reklama
Co to jest perforacja żołądka?
Perforacja żołądka jest stanem, w którym dochodzi do pęknięcia żołądka, a co za tym idzie do przerwania ciągłości przewodu pokarmowego. Stan ten wymaga szybkiej interwencji lekarskiej, gdyż bezpośrednio zagraża życiu.
Najczęstszą przyczyną perforacji żołądka jest zaawansowana choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (pęknięcie wrzodów żołądka, skutkujące perforacją).
Do przerwania ciągłości przewodu pokarmowego może też dojść:
- w skutek urazu penetrującego,
- w konsekwencji połknięcia substancji żrącej,
- z powodu obecności ciała obcego,
- w trakcie zabiegu czy badania medycznego (m.in. w trakcie gastroskopii).
Perforacja może być ponadto wynikiem zaawansowanej choroby nowotworowej (pęknięcie nowotworu).
Reklama
Objawy perforacji żołądka
Najczęstszych objawem perforacji żołądka jest nagły, bardzo silny i ostry ból nadbrzusza, zwykle promieniujący do barku i nasilający się w czasie poruszania.
W badaniu przedmiotowym perforacja wrzodu żołądka daje takie objawy jak:
- wzmożona obrona mięśniowa,
- bolesność uciskowa,
- dodatki objaw Blumberga (badający opuszkami palców uciska powłoki brzuszne, a następnie nagle odrywa dłoń. Silniejszy ból po oderwaniu dłoni wskazuje na możliwą perforację),
- zatrzymanie gazów i stolca (tzw. cisza w brzuchu”),
- tachykardia,
- spadek temperatury ciała ,
- możliwy wstrząs septyczny (bardzo niska lub bardzo wysoka gorączka, dreszcze, przyspieszenie akcji serca i oddechu, duszność, zaburzenia świadomości, wymioty, wysypka).
Reklama
Operacja po perforacji żołądka
Zgodnie z powyższym, perforacja żołądka jest stanem bezpośrednio zagrażającym życiu, dlatego w jej przypadku niezbędne jest leczenie operacyjne.
Przed zabiegiem pacjentowi zakłada się sondę do żołądka i wyrównuje zaburzenia wodno-elektrolitowe.
Operacja przy perforacji wrzodu żołądka polega w dużej mierze na zszyciu powstałego pęknięcia. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lekarze wycinają całe owrzodzenie. W przeciwnym razie ograniczają się jedynie do wycięcia jego brzegów.
W trakcie operacji pobierany jest od pacjenta wycinek do badania histopatologicznego (badanie mikroskopowe pobranego materiału tkankowego).
Operację można przeprowadzić laparoskopowo lub klasycznie, poprzez otwarcie powłok brzusznych.
Reklama
Leczenie perforacji żołądka
Wielu pacjentów zastanawia się, czy możliwe jest farmakologiczne leczenie perforacji żołądka. Zabieg chirurgiczny jest jedyną metodą przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego, a co za tym idzie uratowania pacjentowi życia.
Warto jednak pamiętać, że perforacja żołądka jest powikłaniem choroby wrzodowej, która wymaga leczenia farmakologicznego.
Pacjent po skutecznym leczeniu operacyjnym musi nie tylko przejść na dietę, ale także regularnie zażywać leki.
Zastosowanie znajdują przede wszystkim inhibitory pompy protonowej (IPP), czyli grupa leków, których działanie polega na hamowaniu wydzielania kwasu solnego przez żołądek.
Reklama
Dieta po perforacji żołądka
Perforacja żołądka jest stanem wymagającym pilnej interwencji chirurgicznej. Rekonwalescencja po operacji trwa zwykle około miesiąca. W tym czasie pacjenci muszą pilnie przestrzegać diety. Co można jeść po perforacji żołądka, a co jest całkowicie wykluczone?
Bezpośrednio po operacji pacjenci pozostają na diecie płynnej oraz półpłynnej (delikatne zupy warzywne, kleiki), a następnie stopniowo wprowadzają do jadłospisu pokarmy stałe.
Zasadniczo dieta pacjenta po perforacji wrzodu żołądka powinna być lekkostrawna i ubogoresztkowa.
Niewskazane są zatem potrawy tłuste i smażone oraz zupy na wywarach mięsnych. Co istotne, pokarmy nie powinny zawierać dużej ilości błonnika pokarmowego.
W związku z tym lepiej jeść pieczywo jasne zamiast ciemnego oraz unikać warzyw strączkowych.
Co więcej, lepiej, aby pacjent zrezygnował z picia:
- alkoholu,
- kawy,
- mocnej herbaty,
- napojów gazowanych,
- soków owocowych, zwłaszcza z cytrusów, gdyż te produkty nasilają produkcję soku żołądkowe, co może przyczynić się do pojawienia nieprzyjemnych dolegliwości.
Reklama
Powikłania perforacji wrzodu żołądka
Warto wiedzieć, że perforacja żołądka prowadzi bezpośrednio do zapalenia otrzewnej.
Pęknięcie wrzodu żołądka, będące najczęstszą przyczyną perforacji, skutkuje przedostaniem się treści żołądkowej do otrzewnej trzewnej (błony wyścielającej jamę brzuszną i pokrywającej narządy trzewne), wywołując w ten sposób ostry stan zapalny, które będzie się rozprzestrzeniać.
Rokowania nie są dobre, jeśli pacjent nie zostanie w porę poddany operacji, po której nastąpi oczyszczenie jamy otrzewnej (wykonuje się drenaż lub płukanie). Istnieje wówczas ryzyko, że w jego organizmie dojdzie do sepsy, a następnie wstrząsu septycznego, który w wielu przypadkach kończy się śmiercią.
