Przepuklina pachwinowa - objawy, leczenie. Operacja

Autor

Dominika Rusek

Przepuklina pachwinowa jest jedną z najczęściej diagnozowanych przepuklin brzusznych. Występuje zdecydowanie częściej u mężczyzn niż u kobiet, a zapadalność na tę chorobę rośnie wraz z wiekiem. Objawia się guzkiem w okolicy pachwinowej. Leczenie wymaga zabiegu operacyjnego.

Co to jest przepuklina pachwinowa? Jak wygląda przepuklina pachwinowa? Jakie są jej objawy? To najczęściej zadawane pytania. Nic dziwnego, skoro jest ona jedną z najczęściej diagnozowanych przepuklin brzusznych.

Przepuklina pachwinowa – czym jest?

Przepuklina jest rodzajem patologicznego uwypuklenia jamy ciała przez miejsce w powłokach o obniżonej oporności. W przypadku przepukliny pachwinowej uwidacznia się fragment jamy brzusznej.

Pośród czynników sprzyjających powstawaniu przepukliny pachwinowej wymienia się postępujące wraz z wiekiem osłabienie tkanek, ale także genetycznie uwarunkowane wady tkanki łącznej. Inne czynniki predestynujące do powstania przepukliny pachwinowej to przerost gruczołu krokowego, uporczywy Kaszel">kaszel, czy choroby jelita grubego. Ciężka fizyczna praca także może przyczynić się do powstania przepukliny.

Przepuklina pachwinowa – przyczyny

Przepuklina pachwinowa może być rodzajem wady wrodzonej, np. u niemowląt.
U noworodków może się z kolei pojawić przepuklina pępkowa, która powinna zniknąć do
4 roku życia. U starszych dzieci, wpływ na pojawienie się przepukliny pachwinowej może mieć duża aktywność fizyczna oraz szybki wzrost.

U osób dorosłych do przyczyn pojawienia się przepukliny pachwinowej zalicza się:

  • otyłość, która powoduje rozpychanie przeciążonych jelit,
  • ciężką fizyczną pracę, bądź zbyt duże obciążenia treningowe,
  • powtarzające się zaparcia,
  • przerośniętą prostatę,
  • podeszły wiek i związane z tym zwiotczenie mięśni brzucha,
  • uporczywy nieustający kaszel.

Przepuklina pachwinowa – rodzaje

Rozróżnia się dwa główne rodzaje przepukliny pachwinowej:

  • przepuklina pachwinowa prosta (przyśrodkowa) – położona przyśrodkowo od naczyń nadbrzusznych dolnych, jej odmianą jest przepuklina udowa (kiedy worek przepuklinowy wchodzi przez rozwór naczyniowy na udo;
  • przepuklina pachwinowa skośna (boczna) – położona bocznie od naczyń nadbrzusznych dolnych.

Przepuklina pachwinowa może również występować pod postacią przepukliny kombinowanej. W przypadku nawrotów przepukliny w tym samym miejscu, po uprzednio wykonanym zabiegu operacyjnym, mówimy o przepuklinie pachwinowej nawrotowej.
Z kolei, jeśli worek przepuklinowy zejdzie do moszny to jest to przepuklina pachwinowa mosznowa.  Przepuklina pachwinowa obustronna występuje gdy zarówno z prawej strony, jak i lewej pojawia się charakterystyczny guzek przepuklinowy.

Przepuklina pachwinowa – objawy

Najczęstszym objawem zauważanym przez pacjenta jest pojawienie się uwypuklenia - guza w okolicy pachwinowej. Taki guzek może być łatwo schowany, odprowadzany do brzucha. Wtedy mówi się o przepuklinie wolnej (odprowadzanej). Jeśli natomiast dojdzie do uwięźnięcia przepukliny, guz jest twardy, bolesny uciskowo i nie można go odprowadzić, to mamy do czynienia z przepuklina pachwinową całkowitą.

W pierwszym przypadku chory wymaga operacji w trybie planowym, chyba, że istnieją bardzo wyraźne przeciwwskazania poza chirurgiczne. W drugim zaś zabieg potrzebny jest w trybie pilnym, ostro dyżurowym.  Przyjmuje się, że w około 20% przypadków dochodzi do uwięźnięcia przepukliny pachwinowej.

Do innych objawów przepukliny pachwinowej zaliczamy:

  • bolesność przy dotyku i po wysiłku fizycznym,
  • trudności w oddawaniu stolca,
  • wyczuwalne i widoczne uwypuklenie w okolicy brzucha i pachwiny.

Jeśli przepuklina doprowadzi do zablokowania drożności jelit wówczas chory może odczuwać silne bóle brzucha, wzdęcia, niemożność wypróżnienia. Mogą się również pojawić wymioty, przyspieszenie tętna, uwypuklenie staje się twarde, a skóra wokół niego zaczerwieniona. Takiego stanu nie należy lekceważyć, ponieważ stanowi on bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji lekarza.

Przepuklina pachwinowa – jaki lekarz?

W przypadku łagodnego stanu – przepuklinie wolnej należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, wystawi on skierowanie do chirurga, który z kolei podejmie decyzję o sposobie leczenia. 

Natomiast w przypadku ostrego stanu zagrażającemu życiu trzeba niezwłocznie zgłosić się do szpitala na oddział ratunkowy.

Przepuklina pachwinowa – leczenie nieoperacyjne

W leczeniu przepukliny pachwinowej z reguły konieczny jest zabieg operacyjny. W niektórych przypadkach stosuje się specjalny pas przepuklinowy, który w większości przypadków nie przynosi oczekiwanych efektów, a pacjent prędzej czy później trafia na stół operacyjny.

Pas przepuklinowy może zostać zalecony tylko i wyłącznie przy przepuklinach odprowadzanych po ówczesnym wprowadzeniu przepukliny do jamy brzusznej.

Przepuklina pachwinowa – operacja

Jedynym skutecznym sposobem leczenia przepukliny pachwinowej jest operacja. Wykonuje się wiele odmian technik operacyjnych, które uzależnione są od stanu konkretnego pacjenta, stadium choroby itd.

Aktualnie stosuje się dwa rodzaje zabiegów operacyjnych.

  • Jeden z nich polega na zbliżaniu szwami chirurgicznymi naturalnych tkanek pacjenta.
  • Drugi zaś na wykonaniu plastyki z użyciem siatki wykonanej z tworzywa sztucznego.

Plastyka z siatką nazywana jest naprawą bez napięcia i stosuje się ją przede wszystkim
u pacjentów powyżej 40 roku życia. Każdy rodzaj zabiegu powinien być dobierany indywidualnie.  

Od kilku lat z dobrym skutkiem wykonuje się operacje przepuklin metodą laparoskopową. Laparoskopia w przypadku przepuklin pachwinowych jest raczej zarezerwowana dla przepuklin nawrotowych, czyli już wcześniej operowanych.

Przepuklina pachwinowa – rekonwalescencja

Operacja przepukliny nie jest rozległym zabiegiem. Najczęściej przeprowadzana jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym, które znacznie mniej obciąża organizm. Dlatego też często jeszcze tego samego dnia pacjent może wyjść do domu.

Po operacji chory przyjmuje leki przeciwbólowe przez około 2-3 dni ze względu na bolesność rany. Zalecane jest jednak aby mimo dyskomfortu pacjent od razu zaczął chodzić, by nie dopuścić do zrostów. W pierwszych dniach po zabiegu powinno się stosować lekkostrawną dietę, gdyż wypróżnianie może być utrudnione.

Po około tygodniu zdejmowane są szwy oraz opatrunek. Chory powoli wraca do codziennych obowiązków, jednak dopiero po trzech miesiącach wraca do pełnej sprawności. Do tego czasu nie wolno dźwigać i wykonywać forsownych ćwiczeń.

Przepuklina pachwinowa u kobiet i przepuklina pachwinowa u mężczyzn

Przepuklina pachwinowa zdecydowanie częściej dotyka mężczyzn. Wpływ na to mają przede wszystkim różnice w budowie anatomicznej obu płci.

U mężczyzn w miejscach podatnych na pojawienie się przepukliny znajduje się wyjątkowo wrażliwa, miękka struktura, tzw. powrózek nasienny, który u kobiet nie występuje. Kobiety narażone są na przepuklinę pachwinową głównie po porodach. Wówczas poszerzony kanał udowy toruje drogę narządom jamy brzusznej i ułatwia im przemieszczanie się. Tak powstaje rodzaj przepukliny pachwinowej - przepuklina udowa.

Przepuklina pachwinowa u dzieci

Przepuklina pachwinowa u dzieci objawia się w postaci małego guzka w pachwinie. U dziewczynek schodzi w kierunku wargi sromowej większej, natomiast u chłopców w kierunku moszny.

Przepuklina pachwinowa u dzieci jest wadą wrodzoną. Formą leczenia przepukliny pachwinowej u dzieci jest operacja, którą przeprowadza się w trybie planowanym.

Przepuklina pachwinowa u niemowlaka zdarza się u ok. 4% maluchów. Zdecydowanie częściej u chłopców.

Przepuklina pachwinowa – leczenie domowe i zapobieganie

Nie istnieje domowe leczenie przepukliny pachwinowej. Jedyną skuteczną metodą pozbycia się przepukliny jest operacja. Można jednak zapobiegać powstawaniu przepukliny prowadząc zdrowy tryb życia:

  • nie należy wykonywać pracy fizycznej ponad siły,
  • treningi siłowe powinny być dostosowane do możliwości,
  • przy występujących zaparciach należy stosować delikatne środki przeczyszczające, bądź regulujące wypróżnianie,
  • starać się nie doprowadzać do otyłości,
  • należy leczyć uporczywy kaszel i inne dolegliwości sprzyjające powstawaniu przepukliny.

Jeśli mimo wszystko zauważymy na ciele niepokojące objawy wskazujące na przepuklinę pachwinową należy natychmiast udać się do lekarza, który zaleci odpowiednią kurację. Bagatelizowanie przepukliny może doprowadzić do stanu zagrożenia życia.

Przepuklina pachwinowa – powikłania

Nieleczona przepuklina niestety samoistnie się nie wchłonie, a operacja prędzej czy później i tak będzie musiała się odbyć. Bagatelizowanie jej może mieć niebezpieczne skutki dla organizmu takie jak uwięźnięcie jelita lub perforacja jelita.

W pierwszym przypadku dochodzi do niedrożności jelita, które nie otrzymuje krwi. Może to prowadzić do jego martwicy. Natomiast przy perforacji jelita może dojść do zapalenia otrzewnej, a nawet śmierci.

Czytaj także:

Oceń artykuł

(liczba ocen 23)

Pytanie: Przy zakupie których produktów wybierasz opcję dostawy do domu?

  Produkty spożywcze (zdrową żywność, codzienne zakupy)

  Ubrania (ze sklepów internetowych lub aukcji)

  Kosmetyki (z internetowych drogerii)

  Książki, płyty, bilety (związane z życiem kulturalnym)

  Produkty, o które wstydzę się poprosić będąc w sklepie (np. środki chłonne)

Patronem sondy jest HARTMANN

WASZA OPINIA JEST DLA NAS WAŻNA