Zmiany w programie Profilaktyka 40 PLUS. Co nowego w 2024 roku? Sprawdź❗
Zmiany w programie Profilaktyka 40 PLUS. Co nowego w 2024 roku? Sprawdź❗
Zmiany w programie Profilaktyka 40 PLUS. Co nowego w 2024 roku? Sprawdź❗

Zespół Ashermana - objawy, USG i leczenie. Co z ciążą?

Zespół Ashermana został opisany już w XIX wieku. To choroba objawiająca się zrostami wewnątrz macicy, które są przyczyną wielu dolegliwości i stwarzają problemy z zajściem w ciążę. Sprawdź, jak rozpoznać zrosty wewnątrzmaciczne i jak można je leczyć.
Diagnostyka zespołu Ashermana w ginekologa
Źródło: 123RF
Spis treści

Reklama

Co to jest zespół Ashermana?

Zespół Ashermana to schorzenie ginekologiczne, które polega na występowaniu zrostów wewnątrzmacicznych. W najostrzejszej postaci choroby zrosty mogą nawet zamknąć światło macicy.

Nazwa choroby pochodzi od Josepha Ashermana, który w XIX wieku dokładnie przeanalizował i opisał tę konkretną jednostkę chorobową. 

Główną przyczyną zespołu Ashermana jest nadmierne wyłyżeczkowanie jamy macicy. W ginekologii łyżeczkowanie jest często wykonywanym zabiegiem, nie tylko w celu leczniczym, ale także diagnostycznym.

Polega na rozszerzeniu szyjki macicy i usunięciu zawartości jamy. Zespół Ashermana jest powikłaniem po łyżeczkowaniu macicy, szczególnie, gdy zabieg był przeprowadzony intensywnie i z dużą siłą.

Wskazaniami do łyżeczkowania i jednocześnie czynnikami ryzyka wystąpienia zrostów są:

  • krwawienia po menopauzie,
  • diagnoza patologii endometrium,
  • nieprawidłowe oddzielenie się łożyska po porodzie,
  • pozostałości po poronieniu,
  • obfite i nieregularne krwawienia,
  • podejrzenie raka endometrium.

Badania tego typu są niezwykle ważne w ginekologii i warte wykonywania. Problem może pojawić się, gdy cała procedura łyżeczkowania jest za bardzo agresywna i tym samym narusza warstwę podstawną endometrium.

Blizny, jakie powstają w obrębie błony śluzowej przekształcają się z czasem w zrosty. Ryzyko choroby zwiększa się u pacjentek, które poddają się kolejnym zabiegom łyżeczkowania (np. po poronieniu lub aborcji).

Reklama

Objawy zespołu Ashermana

Objawami zespołu Ashermana są:

  • trudności z zajściem w ciążę - zrosty mogą blokować dostęp do jajowodów i tym samym utrudniać zagnieżdżenie zarodka,
  • bolesne krwawienia,
  • bóle brzucha i skurcze, pojawiające się także w czasie pomiędzy miesiączkami,
  • brak miesiączek bez wyraźnej przyczyny – zwężony kanał szyjki macicy utrudnia wydostanie się krwi na zewnątrz,
  • krótki czas trwania pojedynczej miesiączki,
  • krótkie cykle,
  • nawykowe poronienia.

Syndrom Ashermana przy dużej liczbie zrostów może być także objawem bezpłodności. Choroba jest trudna do zdiagnozowania i nie pojawia się zbyt często.

Symptomy mogą wskazywać na inne podłoże, dlatego tak ogromne znaczenie ma szybka diagnostyka ginekologiczna i podjęcie leczenia.

Reklama

Zespół Ashermana a ciąża

Kobiety, które zmagają się z chorobą Ashermana mają problemy z zajściem w ciążę. Głównym powodem są zrosty wewnątrzmaciczne, które utrudniają lub całkowicie uniemożliwiają zarodkowi dostęp do jajowodów.

Blizny i zarastanie ujść macicznych to dość trudna do pokonania przeszkoda. Problemem są nieregularne miesiączki i cofanie się krwi menstruacyjnej do jajowodów. Taki stan może doprowadzić do endometriozy.

Kolejnym przykładem związku pomiędzy zespołem Ashermana a ciążą jest większe ryzyko rozwoju patologii ciąży. Zrosty wewnątrzmaciczne mogą być przyczyną nieprawidłowości, takich jak:

  • niewydolność cieśniowo-szyjkowa,
  • wrastanie łożyska w ścianę macicy,
  • niewłaściwa lokalizacja łożyska.

Kobiety z zespołem Ashermana są bardziej narażone na poronienia (w szczególności na poronienia nawykowe). Nie zawsze jednak choroba skazuje kobiety na bezpłodność lub problemy z donoszeniem ciąży. Rokowania zależą od liczby zrostów i ich położenia.

Reklama

Zespół Ashermana na USG

Diagnostyka zespołu Ashermana polega głównie na badaniach inwazyjnych. Zrosty mogą być już widoczne w trakcie badania USG macicy, jednak wynik ten nie zawsze jest wiarygodny.

W wielu przypadkach umiejscowienie zrostów powoduje, iż USG zespołu Ashermana nie jest w stanie wykryć zmian.

Syndrom Ashermana najlepiej zdiagnozować przy pomocy następujących badań:

  • histeroskopia, czyli wziernikowanie macicy, które umożliwia dokładne obejrzenie ścian macicy i ocenę zrostów;
  • sonohysterogram (SHG), czyli wprowadzenie do macicy sondy USG z roztworem fizjologicznym soli w celu dokładnych oględzin zrostów;
  • histerosalpingogram (HSG), czyli badanie radiologiczne, które dokładnie pokazuje jajowody i jamę macicy.

Reklama

Leczenie zespołu Ashermana

Główną metodą leczenia zespołu Ashermana jest chirurgiczne usunięcie zrostów wewnątrzmacicznych, wykonywane w znieczuleniu ogólnym.

Lekarze najczęściej wykonują histeroskopię operacyjną, która polega na wprowadzenie do macicy wziernika z kamerą i mikronarzędziami. Przy ich pomocy usuwane są zmiany chorobowe.

Zabieg przywraca prawidłową budowę macicy i rozpoczyna proces regeneracji błony śluzowej macicy. Taka metoda pozbycia się zrostów zmniejsza ryzyko ich ponownego ujawnienia. Niestety istnieje prawdopodobieństwo powtórnego narastania zmian, co prowadzi do kolejnego zabiegu.

Po wycięciu zrostów rozpoczyna się leczenie hormonalne estrogenami i terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w celu zmniejszenia ryzyka powstania nowych zmian.

Lekarze zalecają także leki przeciwzakrzepowe i antybiotyki. W niektórych przypadkach wewnątrz macicy umieszczany jest tymczasowo plastikowy cewnik.

Czytaj również

Bibliografia

  • A. Benor, S. Gay, A. DeCherney „Aktualizacja terapii komórkami macierzystymi w zespole Ashermana”, Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2020, 37 (7), 1511-1529.
  • W. Baranowski, M. Heydrych-Seweryn, R. Złotorowicz-Grochowska „Profilaktyka przeciwzrostowa „wczoraj i dziś” - przegląd metod”, Ginekologia Polska, 2010, 81, 528-531.
  • K. Salazar, K. Isaacsona, S. Morris „Kompleksowy przegląd zespołu Ashermana: przyczyny, objawy, możliwości leczenia”, Current Opinion In Obstetrics and Gynecology, 2017, 29(4), 249-256.
  • „Diagnostyka i leczenie niepłodności – rekomendacje PTMRiE oraz PTGP”, Ginekologia i Perinatologia Praktyczna, 2018, tom 3, nr 3, 112-140.
Jolanta Woźniak
Artykuł napisany przez
Jolanta Woźniak
Absolwentka Prawa na Uniwersytecie Łódzkim. Pierwsze doświadczenie zawodowe zdobywała, jako pracownik Działu Penitencjarnego i Organizacyjno-Prawnego w Areszcie Śledczym w Łodzi. Od 2004 roku Zastępca Prezesa i Członek Zarządu w Miejskiej Spółdzielni Mieszkaniowej. Od kilku lat copywriterka, głównie w tematyce prawnej, ale i medycznej i parentingowej. Prywatnie miłośniczka dobrego kina.
Pokaż więcej
Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny?
Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca.
Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na
temat zdrowia i zdrowego stylu życia,
zapraszamy na nasz portal ponownie!
Więcej z kategorii Choroby kobiece
Menopauza - szczegółowe objawy i leczenie. Test online
Kobieta w okresie menopauzy
Torbiel na jajniku: objawy, leczenie. Jak wygląda badanie?
Torbiel na jajniku
Gardnerella vaginalis - objawy i leczenie. Jakie są przyczyny zakażenia?
Zakażenie bakterią Gardnerella vaginalis
Podobne artykuły
Diagnostyka zespołu Ashermana w ginekologa
Zespół Ashermana - objawy, USG i leczenie. Co z ciążą?
Kobieta trzyma ręce na podbrzuszu
Pochwa po stosunku. Jakie są przyczyny bólu, pieczenia i swędzenia?
Mięśniaki macicy
Mięśniaki macicy - objawy i leczenie. Kiedy konieczna jest operacja?
Bolące sutki
Kiedy bolące sutki powinny niepokoić? Powody bólu sutków

Reklama


Jak świętować pierwszy dzień wiosny?
Sprawdź!