Podwyższona kreatynina - co oznacza wysoki poziom i jak obniżyć

Podwyższona kreatynina może wskazywać na zaburzenia w prawidłowym funkcjonowaniu nerek, takich jak np. ostra niewydolność nerek, przewlekła niewydolność nerek, zapalenie nerek i nadciśnienie tętnicze. Osoby z podwyższoną kreatyniną powinny zwrócić szczególną uwagę na dietę, ponieważ jej poziom wzrasta u osób spożywających duże ilości potraw mięsnych.
Badanie kreatyniny
Źródło: 123RF

Spis treści

Kreatynina (pochodna kreatyny) jest wydalana przez nerki wraz z moczem jako uboczny efekt metabolizmu mięśni, głównie szkieletowych. Jest uznawana za główny marker funkcjonowania nerek, ponieważ nie podlega żadnym innym przemianom w organizmie. Zarówno podwyższony, jak i obniżony poziom kreatyniny może świadczyć o zaburzeniach pracy tych narządów.

Podwyższona kreatynina – jakie zrobić badania?

Badanie stężenia kreatyniny można przeprowadzić w różny sposób. Służy do tego tradycyjne badanie krwi, wtedy poziom kreatyniny oznacza się w surowicy, a także tzw. klirens kreatyniny, który pozwala określić całkowitą ilość moczu pierwotnego, jaka zostaje przefiltrowana przez kłębuszki obu nerek w trakcie np. doby. Klirens pokazuje także zdolność nerek do oczyszczenia krwi z kreatyniny w ciągu doby. Dodatkowo można zlecić tzw. badanie GFR, czyli wskaźnik przesączania kłębuszkowego, który oblicza się na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy, wieku i płci badanego.

Badania kreatyniny - wskazania

Poziom kreatyniny określa się w trakcie ogólnych profilaktycznych badań lub wtedy, gdy pacjent zgłasza lekarzowi niepokojące objawy, takie, jak:

  • białkomocz
  • pienienie się moczu
  • zmiana barwy moczu na ciemny
  • krew w moczu
  • skąpomocz
  • obrzęki na twarzy, kostkach, kolanach i nadgarstkach
  • bóle w dolnej części pleców
  • nadciśnienie tętnicze krwi

Badanie poziomu kreatyniny wykonuje się również u chorych z niewydolnością nerek, osób dializowanych lub po przeszczepie nerek. Wskazaniem są również badania i zabiegi z wykorzystaniem kontrastu:

  • tomografia komputerowa
  • rezonans magnetyczny
  • koronarografia
  • arteriografia

Reklama

Podwyższona kreatynina w moczu

Badając kreatyninę do oceny filtracji nerkowej trzeba wykonać dobową zbiórkę moczu, która pozwoli zaobserwować wahania kreatyniny w moczu. Dopiero na tej podstawie wylicza się jej średnie stężenie. Jak to zrobić? Potrzebny do tego celu jest duży i jałowy pojemnik na mocz sprzedawany w aptece. Rano po przespanej nocy rozpoczyna się zbiórkę moczu, ale trzeba pamiętać, że pierwszą porcję oddaje się do toalety.

Każda następną porcje oddaje się do pojemnika zbiorczego. Po kolejnej nocy należy oddać ostatnią porcję moczu, zakończyć dobową zbiórkę i oddalać pojemnik z moczem do analizy.  Trzeba jednak pamiętać, że pacjent przed wykonaniem oznaczenia kreatyniny w moczu musi unikać intensywnego wysiłku fizycznego i odstawić leki moczopędne.

Wynik poziomu stężenia kreatyniny w moczu w przypadkowej pojedynczej próbce moczu można wykorzystać tylko jako wstępną ocenę funkcjonowania nerek, a w razie nieprawidłowości, trzeba rozszerzyć diagnostykę.

Podwyższona kreatynina we krwi – przygotowanie do badania

Najlepiej, jeśli badanie zostanie wykonane na czczo (ostatni posiłek zjadamy 12 godzin wcześniej). Przed badaniem należy odstawić niektóre leki, które mogą wpłynąć na wynik badania. Są to między innymi:

●      aminoglikozydy

●      cymetydyna

●      niektóre leki stosowane przy chemioterapii

●      leki uszkadzające nerki (tj. cefalosporyny)

●      niesteroidowe leki przeciwzapalne

●      trimetoprim

Podwyższona kreatynina – jakie są normy

Prawidłowe stężenie kreatyniny we krwi określa się w przedziale 53-115 µmol/l (0,6-1,3 mg/dl). Tymczasem norma dla kreatyniny w moczu wynosi dla:

●      mężczyzn – 1100-2000 mg/dobę lub 10-8 mmol/dobę,

●      kobiet – 800-1350 mg/dobę lub 7-12 mmol/dobę.

Podwyższony poziom kreatyniny - przyczyny

Wysoka kreatynina, przy jednoczesnej prawidłowej pracy nerek, może wskazywać na zwykłe odwodnienie albo na rzadką chorobę spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu, zwaną akromegalią. Tymczasem, jeżeli podwyższonej kreatyninie towarzyszy ostra niewydolność nerek może być sygnał:

  • wstrząsu hipowolemicznego/ septycznego/ anafilaktycznego/ kardiogennego
  • zablokowania dróg moczowych
  • zatrucia lekami
  • alergii na leki i środki cieniujące
  • uszkodzenia tkanki mięśniowej
  • miolizy
  • szpiczaka
  • hemolizy
  • rzucawki ciężarnych
  • posocznicy
  • choroby układowej
  • zatrzymania moczu
  • przewlekłej niewydolności nerek związanej z kłębuszkowym zapaleniem nerek, śródmiąższowym zapaleniem nerek, nadciśnieniem tętniczym, nefropatią cukrzycową, chorobami tkanki łącznej.

Wysoki poziom kreatyniny we krwi (jeśli w ciągu 8 miesięcy stężenie kreatyniny kilkanaście razy wyniosło 1,3-1,4 mg/dl) może wskazywać na przewlekłą chorobę nerek i towarzyszące jej nadciśnienie tętnicze.

Reklama

Podwyższona kreatynina dieta

Stężenie kreatyniny w surowicy może ulec zwiększeniu między innymi pod wpływem diety bogatej w białko i intensywnego wysiłku fizycznego. Dlatego tak ważne jest, żeby pacjent z za wysoką kreatyniną miał dobrze zbilansowaną dietę, która nie obciąża nerek.

Dieta przy podwyższonej kreatyninie powinna:

  • być wysokokaloryczna, wysokowęglowodanowa i wysokotłuszczowa
  • mało białkowa
  • obfitować w warzywa oraz owoce, tak świeże, jak i mrożone
  • zawierać małe porcje wysokogatunkowych mięs zwierzęcych, ryb chudych lub tłustych
  • powinna zawierać nie więcej niż 2 porcje mleka, twarogu czy jaj
  • zawierać węglowodany złożone w postaci kasz, płatków zbożowych, makaronu i ryżu 
  • powinna zawierać tłuszcze pochodzenia roślinnego: oleje roślinne, rzadziej orzechy, awokado, oliwki, oliwa z oliwek
  • zawierać produkty bogate w żelazo (surową natkę z pietruszki, szpinak, zielone warzywa, burak, czerwone mięsa wołowe, cielęce, drób)
  • zawierać produkty bogate w potas (świeże i suszone morele, figi, pomidory oraz ich przetwory, brukselkę, banany).

Oceń artykuł

(liczba ocen 127)

Pytanie: Kiedy najczęściej sięgasz po preparaty na stawy?

  Po urazie

  Przy bólach stawowych

  Przy zmniejszonej ruchomości stawu

  Profilaktycznie

Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie!