Histeroskopia operacyjna a diagnostyczna - różnice w zabiegu

Kobieta podczas endoskopowego zabiegu operacyjnego
Źródło: 123RF

Autor

Joanna Barczykowska

Histeroskopia jest metodą diagnozowania i leczenia schorzeń układu rozrodczego kobiety. Pozwala nie tylko na wykrycie zmian, które są np. przyczyną niepłodności, ale także ich usunięciu operacyjnym. Zobacz czym różni się histeroskopia diagnostyczna od histeroskopii operacyjnej.
 

Badanie jamy macicy można przeprowadzać z dwóch powodów – po to, żeby zdiagnozować schorzenia, które mogą mieć swoje źródło właśnie w tej części kobiecego ciała, albo po to, żeby je usunąć i kontrolować, czy leczenie przynosi skutek. Pierwszy raz badanie wnętrza macicy za pomocą specjalnego wziernika przeprowadzono pod koniec XIX wieku w Niemczech, co prawda za pomocą cytoskopu, a nie histeroskopu, ale badanie było podobne.

Histeroskopia – na czym polega

W badaniu wykorzystuje się histeroskop o średnicy 3 mm, który składa się giętkiej rurki z kamerą, która przekazuje obraz z wnętrza jamy macicy na monitor komputera. Źródło światła zamontowane w histeroskopie pozwala na dokładne badanie. W ten sposób można wykonać histeroskopię diagnostyczna. Gdy trzeba wykonać histeroskopię operacyjną lekarz wykorzystuje histeroskop operacyjny, który ma średnicę 7 mm. Jest szerszy, bo przez kanał roboczy histeroskopu lekarz wprowadza narzędzia chirurgiczne (np. kleszczyki, nożyczki).

Histeroskop jest wprowadzany przez ciasne ujście kanału szyjki macicy do jamy macicy. Badanie jest bolesne, dlatego wykonuje się je w znieczuleniu. Przed badaniem konieczne jest tradycyjne badanie ginekologiczne, które pozwala lekarzowi ustalić ruchomość, wielkość i położenie macicy oraz przydatków. To ważne, bo w trakcie badania może dojść do perforacji macicy. Samo badanie trwa od kilkunastu minut do około pół godziny.

Histeroskopia diagnostyczna

Na badanie histeroskopem może zostać skierowana każda pacjentka, która miewa krwawienia z dróg rodnych, np. między menstruacjami lub gdy występują one w okresie po menopauzie. To także jedna z metod diagnozowania przyczyn niepłodności.

Histeroskopię wykonuje się także kontrolnie, gdy kobiecie trzeba podać środek kontrastujący do dróg rodnych i wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Histeroskopia operacyjna wskazania

Zabieg histeroskopii jest pomocny w leczeniu wielu schorzeń układu rozrodczego kobiety. Wskazaniem do operacji są m.in.:

●      zespół Ashermana (w wyniku nadmiernego wyłyżeczkowania macicy powstają bliznowate zrosty)

●      wycięcie przegrody macicy

●      resekcja małych mięśniaków podśluzówkowych

●      zaburzenia w cyklu miesiączkowym (stosuje się wtedy miejscowe niszczenie błony śluzowej macicy)

●      usunięcie spirali wewnątrzmacicznej,

●      usunięcia polipów

W czasie histeroskopii operacyjnej można także pobrać fragment tkanek do badania histopatologicznego.

Histeroskopia - jak się przygotować?

Żeby zmniejszyć ryzyko powikłań pacjentka skierowana na histeroskopię powinna wykonać posiew bakteriologiczny z kanału szyjki macicy. W przypadku zdiagnozowania infekcji dróg rodnych musi przejść leczenie antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi. Ma to zapobiec przeniesieniu chorobotwórczych bakterii do wnętrza macicy. Gdy zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym konieczna jest konsultacja z anestezjologiem. Pacjenta nie może też w jeść i pić przez sześć godzin przed histeroskopią.

Histeroskopia operacyjna zalecenia po zabiegu

Jeśli zabieg był wykonywany w narkozie ogólnej pacjentka prawdopodobnie zostanie w szpitalu, gdy w znieczuleniu miejscowym kobieta tego samego dnia może wrócić do domu. Musi jednak pamiętać, żeby oszczędzać się i unikać wysiłku, podnoszenia ciężkich przedmiotów. Może odczuwać lekki ból w podbrzuszu. Nie jest też niczym niepokojącym delikatne krwawienie po histeroskopii. Następnego dnia po zabiegu można wracać do normalnego trybu życia.

Histeroskopia powikłania

Może się jednak zdarzyć, że po histeroskopii pojawią się powikłania, choć nie są to częste przypadki. Trzeba mieć jednak świadomość, że po histeroskopii może dojść do:

●      zakażenia

●      silnego krwawienia

●      uszkodzenia ścian macicy

●      uszkodzenie szyjki macicy

●      przebicia pęcherza moczowego i jelit

●      powikłania anestezjologicznego

Jeśli w ciągu 72 godzin po zabiegu pacjentka ma gorączkę, czuje silny ból brzucha i ma upławy trzeba skontaktować się z lekarzem. Konieczne może okazać się podanie antybiotyku.

Oceń artykuł

(liczba ocen 26)

WASZA OPINIA JEST DLA NAS WAŻNA