Znajdź lek

Varitect CP

Działanie

Roztwór ludzkiej, wysokoimmunizowanej immunoglobuliny o wysokiej zawartości przeciwciał przeciw wirusowi varicella zoster, przeznaczony do podawania dożylnego. T0,5 wynosi około 22,5 dni. Może się on znacznie różnić u poszczególnych pacjentów zależnie od stanu klinicznego. IgG i kompleksy IgG ulegają rozpadowi w układzie siateczkowo-śródbłonkowym.

Wskazania

Profilaktyka zakażenia wirusem ospy wietrznej po narażeniu: u dzieci, które w przeszłości nie przebyły ospy wietrznej, a które są leczone z zastosowaniem terapii immunosupresyjnej, cytostatycznej lub radioterapii lub mają dziedziczny niedobór odporności; u osób dorosłych o obniżonej odporności, u których po starannej ocenie stwierdzono podatność oraz znaczny stopień narażenia na zakażenie; u noworodków, u których matek objawy ospy wietrznej wystąpiły od 5 dni przed do 2 dni po porodzie; u wcześniaków, których matki w przeszłości nie przebyły ospy wietrznej, dopóki wymagają opieki szpitalnej; u wcześniaków urodzonych przed 28. tygodniem ciąży lub o wadze urodzeniowej ≤ 1000 g, niezależnie od tego, czy matka przebyła w przeszłości ospę wietrzną. Leczenie wspomagające w ciężkich lub skomplikowanych przypadkach zakażenia wirusem varicella zoster, zwłaszcza u osób o obniżonej odporności.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki preparatu. Nadwrażliwość na immunoglobuliny homologiczne, szczególnie u pacjentów z niedoborem IgA, u których są obecne przeciwciała anty-IgA.

Środki ostrożności

Należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń sposobu podawania leku i ściśle utrzymywać zalecaną szybkość infuzji. Pacjentów należy obserwować pod kątem objawów działań niepożądanych podczas trwania infuzji oraz przez co najmniej 20 min po podaniu leku, a osoby, którym ludzką immunoglobulinę podaje się po raz pierwszy, którym zmieniono podawany wcześniej preparat ludzkiej immunoglobuliny na inny lub, którym immunoglobulina podawana jest po długiej przerwie należy obserwować podczas infuzji i przez 1 h po jej zakończeniu. W razie wystąpienia reakcji alergicznej lub anafilaktycznej należy natychmiast przerwać podawanie preparatu. Szczególną ostrożność zachować u pacjentów hipo- lub agammaglobulinemią, z lub bez niedoboru IgA oraz u osób z niedoborem IgA i obecnością przeciwciał anty-IgA; u pacjentów z czynnikami ryzyka zdarzeń zatorowo-zakrzepowych (takimi jak: otyłość, podeszły wiek, nadciśnienie, cukrzyca, choroby naczyniowe lub zaburzenia zakrzepowo-zatorowe w wywiadzie, nabyte lub dziedziczne zaburzenia krzepnięcia, choroby zwiększające lepkość krwi, ciężka hipowolemia, długotrwałe unieruchomienie); u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub czynnikami ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek (takimi jak: cukrzyca, hipowolemia, otyłość, równoczesne przyjmowanie leków nefrotoksycznych, podeszły wiek). U osób z występującymi czynnikami ryzyka ostrej niewydolności nerek lub zakrzepowo-zatorowych działań niepożądanych należy maksymalnie zmniejszyć szybkość podawania i dawkę leku. W przypadku wystąpienia zaburzenia czynności nerek należy rozważyć przerwanie podawania leku. U wszystkich pacjentów dożylne podawanie immunoglobuliny wymaga: odpowiedniego nawodnienia pacjenta przed rozpoczęciem infuzji, monitorowania ilości i częstotliwości wydalania moczu, monitorowania stężenia kreatyniny we krwi oraz unikania równoległego stosowania diuretyków pętlowych. Mimo stosowania metod inaktywacji czynników zakaźnych, nie można całkowicie wykluczyć przeniesienia z preparatem znanych i nieznanych patogenów. Podejmowane środki zapobiegające zakażeniom uważane są za skuteczne wobec wirusów otoczkowych, takich jak: HIV, HBV i HCV oraz bezotoczkowego wirusa zapalenia wątroby typu A (HAV); mogą mieć ograniczoną skuteczność wobec wirusów bezotoczkowych, takich jak parwowirus B19.

Ciąża i laktacja

Ostrożnie stosować w ciąży i okresie karmienia piersią. Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania immunoglobulin wskazują, iż nie należy się spodziewać występowania działań szkodliwych dla przebiegu ciąży lub dla płodu czy noworodka. Immunoglobuliny są wydzielane do mleka matki, co może powodować zwiększenie miana przeciwciał u noworodka.

Działania niepożądane

Niezbyt często: ból głowy, wymioty, nudności, ból stawów, ból pleców, obniżenie ciśnienia krwi, dreszcze, gorączka, reakcje nadwrażliwości. Rzadko: przemijające reakcje skórne, nagły spadek ciśnienia krwi (w pojedynczych przypadkach wstrząs anafilaktyczny). Bardzo rzadko: zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (w tym zawał, udar, zator tętnicy płucnej, zakrzepica żył głębokich). Częstość nieznana: przemijająca anemia hemolityczna/hemoliza, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi i (lub) ostra niewydolność nerek, przejściowe zapalenie opon mózgowych.

Interakcje

Immunoglobuliny zawarte w preparacie mogą w okresie od 6 tyg. do 3 mies. osłabiać skuteczność szczepionek zawierających żywe, atenuowane wirusy odry, świnki, różyczki lub ospy wietrznej (należy zachować 3-miesięczną przerwę między podaniem preparatu a szczepieniem; w przypadku szczepienia przeciwko odrze osłabienie odpowiedzi immunologicznej może utrzymywać się do roku, dlatego zaleca się oznaczenia miana przeciwciał przeciwko wirusowi odry).

Dawkowanie

Dożylnie. Zapobieganie ospie wietrznej: 25 j.m.(1 ml)/kg mc. W przypadku nawracającego narażenia (np. kontakt z domownikami) zalecane są większe dawki. Zapobiegawczo, po kontakcie, preparat należy podać niezwłocznie, nie później niż 96 h po ekspozycji. W zakażeniach wirusem półpaśca: 25-50 j.m.(1-2 ml)/kg mc., kolejne dawki w zależności od obrazu klinicznego.
Początkowa prędkość infuzji: 0,1 ml/kg mc./h przez 10 min., jeśli preparat jest dobrze tolerowany, szybkość infuzji można stopniowo zwiększać do maksymalnie 1 ml/kg mc./h. Do roztworu nie należy dodawać żadnych innych produktów, ponieważ zmiana stężenia elektrolitów lub wartości pH może spowodować wytrącenie lub denaturację białek.

Uwagi

Podanie immunoglobulin może powodować fałszywie dodatnie wyniki testów serologicznych, m.in. w kierunku: allo-przeciwciał czerwonych krwinek (testu Coombsa), oceny liczby retikulocytów oraz oceny poziomu haptoglobiny. Preparat należy przechowywać w temp. 2-8st.C.

Pharmindex