Znajdź lek

Accusol 35 Potassium

Spis treści

Działanie

Roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji, nieaktywny farmakologicznie. Zawiera jony, które występują w stężeniach podobnych do ilości fizjologicznej w osoczu. Jako płyn substytucyjny, preparaty dostarczają w sposób ciągły elektrolity i wodę celem nawodnienia, oraz działają jako czynnik alkalizujący. Jako roztwór dializacyjny, preparaty usuwają z krwi zbędne produkty metabolizmu i ułatwiają wyrównanie zaburzeń równowagi elektrolitowej i (lub) płynowej w surowicy.

Wskazania

Leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek jako płyn substytucyjny w hemofiltracji i hemodiafiltracji oraz jako roztwór dializacyjny w hemodializie i hemodiafiltracji. Roztwór w stężeniu 4 mmol/l jest głównie przeznaczony do stosowania u pacjentów z hipokaliemią i normokaliemią.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania zależne od składu roztworu: hipokaliemia (roztwór o stęż. 2 mmol/l - hipokaliemia bez jednoczesnego wdrożenia odpowiedniej suplementacji potasu), hiperkaliemia (roztwór o stęż. 4 mmol/l), zasadowica metaboliczna. Przeciwwskazania zależne od hemofiltracji, hemodializy lub hemodiafiltracji związane z samą procedurą techniczną: niewydolność nerek towarzysząca nasilonemu katabolizmowi u pacjentów z objawami mocznicy, nieustępującymi po zastosowaniu hemofiltracji; niedostateczny przepływ krwi w miejscu dostępu naczyniowego; w przypadku dużego ryzyka krwotoku z powodu działania leków przeciwzakrzepowych.

Środki ostrożności

Lek powinien być stosowany wyłącznie przez lub pod kierunkiem lekarza mającego doświadczenie w technikach hemofiltracji, hemodializy czy hemodiafiltracji. Należy starannie kontrolować: bilans płynów,  parametry równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej (chloremię, fosfatemię, kalcemię, magnezemię oraz natremię), w celu wykrycia wszelkich możliwych zaburzeń. Przed rozpoczęciem oraz w trakcie leczenia należy regularnie kontrolować stężenie potasu w surowicy. W przypadku wystąpienia hipokaliemii lub stopniowego obniżania się stężenia potasu w surowicy, należy wdrożyć suplementację potasu i (lub) zastosować płyn substytucyjny zawierający wyższe stężenie potasu (dla roztworu o stęż. 2 mmol/l). W przypadku pogłębiania się hiperkaliemii należy rozważyć zwiększenie współczynnika filtracji oraz wdrożenie odpowiedniego postępowania w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej. Należy prowadzić ścisłą kontrolę stężenia glukozy w surowicy, szczególnie u pacjentów z cukrzycą. Obserwowano wytrącanie białego osadu węglanu wapnia w trakcie ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT ) z zastosowaniem preparatów w przewodach przed i po rozcieńczeniu płynu. Dlatego w trakcie terapii CRRT z zastosowaniem leku należy co 30 minut uważnie sprawdzać czy płyn w przewodach przed i po rozcieńczeniu jest przezroczysty i nie zawiera cząstek. W niektórych przypadkach wytrącanie osadu może wystąpić dopiero po kilku godzinach od rozpoczęcia terapii. W przypadku zaobserwowania osadu, należy niezwłocznie wymienić roztwór preparatu i przewody CRRT oraz uważnie obserwować pacjenta. W przypadku, gdy długi spaw (spaw między komorami) nie zostanie otwarty (a tylko krótki spaw w pobliżu portu dostępu) i podany zostanie roztwór z małej komory „B”, może wystąpić zasadowica ( nudności, śpiączka, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, niewydolność oddechowa).

Ciąża i laktacja

Brak danych dotyczących stosowania preparatu w okresie ciąży i laktacji - stosować tylko w przypadku wyraźnej potrzeby.

Działania niepożądane

Rzadko: hipoglikemia (niespecyficzna). Dane literaturowe: możliwe działania niepożądane związane z leczeniem to: nudności, wymioty, skurcze mięśni, niedociśnienie, krwawienia, powstawanie skrzepów, zakażenie oraz zator powietrzny. Możliwe działania niepożądane związane z preparatem: to zasadowica metaboliczna, zaburzenia elektrolitowe i (lub) zaburzenia gospodarki wodnej: hipofosfatemia, hipoglikemia, hipo- i hiperwolemia, niedociśnienie lub nadciśnienie.

Interakcje

Stosując preparaty, należy wziąć pod uwagę możliwe interakcje między tym sposobem leczenia a równocześnie stosowanym leczeniem związanym z innymi, obecnymi wcześniej schorzeniami. Stężenie we krwi innych leków może ulec zmianie podczas hemodializy, hemofiltracji i hemodiafiltracji. U pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe należy ściśle kontrolować osoczowe stężenie potasu (ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u chorych z hipokaliemią jest większe). Stosowanie witaminy D oraz leków zawierających wapń może zwiększyć ryzyko wystąpienia hiperkalcemii. Dodatkowa substytucja wodorowęglanu sodu może zwiększyć ryzyko wystąpienia zasadowicy metabolicznej.

Dawkowanie

Do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji. Jako płyn substytucyjny. Objętość płynu substytucyjnego podawanego pacjentom dorosłym jest określona przez współczynnik ultrafiItracji i jest ustalana indywidualnie celem zapewnienia odpowiedniego bilansu płynów i elektrolitów. Dorośli: przewlekła niewydolność nerek: od 7 do 35 ml/kg/h, ostra niewydolność nerek: od 20 do 35 ml/kg/h. U pacjentów w podeszłym wieku - dawkowanie jak u dorosłych. Powyższe zalecenia odnośnie objętości mogą być dostosowywane przez lekarza prowadzącego zgodnie ze stanem klinicznym pacjenta. Preparat można podawać do krążenia pozaustrojowego w trybie przed i po rozcieńczeniu płynu, zgodnie z zaleceniem lekarza. Jako roztwór dializacyjny. Rodzaj i objętość przepisanego roztworu dializacyjnego zależą od trybu terapii, jej częstotliwości oraz czasu trwania; wyboru dokonuje lekarz zgodnie ze stanem klinicznym pacjenta. Sposób podania. Hemodializa: poprzez przedział dializacyjny dializatora. Hemofiltracja: poprzez linię krwi tętniczą lub żylną. Gotowy do użycia roztwór uzyskuje się przez zmieszanie roztworu zawartego w komorze dużej „A” z roztworem zawartym w komorze małej „B” po rozerwaniu spawu.

Uwagi

Pharmindex