Acard

Spis treści

acard---dzialanie

-

kwas-acetylosalicylowy-jest-nieodwracalnym-inhibitorem-cyklooksygenazy,-enzymu-powodujacego-synteze-prostaglandyn-z-kwasu-arachidonowego.-mechanizm-ten-odpowiada-za-dzialanie-przeciwzapalne,-przeciwgoraczkowe-i-przeciwbolowe.-najwazniejszym-dzialaniem-kwasu-acetylosalicylowego-w-dawce-75-150-mg-jest-hamowanie-syntezy-tromboksanu-a2,-zwiazku-zwiekszajacego-agregacje-plytek-krwi-i-kurczacego-naczynia.-po-wchlonieciu-kwas-acetylosalicylowy-jest-szybko-metabolizowany-do-kwasu-salicylowego,-ktory-wiazany-jest-z-bialkami-osocza-w-okolo-90%-i-jest-eliminowany-czesciowo-w-postaci -niezmienionej,-a-czesciowo-w-postaci-metabolitow.-

acard---wskazania

-

choroba-niedokrwienna-serca-oraz-wszelkie-sytuacje-kliniczne,-w-ktorych-celowe-jest-hamowanie-agregacji-plytek-krwi:-zapobieganie-zawalowi-serca-u-osob-duzego-ryzyka;-swiezy-zawal-serca-lub-podejrzenie-swiezego-zawalu-serca;-niestabilna-choroba-wiencowa;-prewencja-wtorna-u-osob-po-przebytym-zawale-serca;-stan-po-wszczepieniu-pomostow-aortalno-wiencowych,-angioplastyce-wiencowej;-zapobieganie-napadom-przejsciowego-niedokrwienia-mozgu-(tia)-i-niedokrwiennego-udaru-mozgu-u-pacjentow-z-tia;-po-przebytym-udarze-niedokrwiennym-mozgu-u-pacjentow-z-tia;-u-osob-z-zarostowa-miazdzyca-tetnic-obwodowych;-zapobieganie-zakrzepicy-naczyn-wiencowych-u-pacjentow-z-mnogimi-czynnikami-ryzyka;-zapobieganie-zakrzepicy-zylnej-i-zatorowi-pluc-u-pacjentow-dlugotrwale-unieruchomionych,-np.-po-duzych-zabiegach-chirurgicznych-jako-uzupelnienie-innych-sposobow-profilaktyki.-

acard---przeciwwskazania

-

nadwrazliwosc-na-skladniki-preparatu-lub-inne-salicylany.-skaza-krwotoczna.-czynna-choroba-wrzodowa-zoladka-i-(lub)-dwunastnicy.-ciezka-niewydolnosc-nerek-lub-watroby.-napady-tzw.-astmy-aspirynowej-w-wywiadzie,-wywolane-podaniem-salicylanow-lub-substancji-o-podobnym-dzialaniu,-szczegolnie-nlpz.-jednoczesne-stosowanie-z-metotreksatem-w-dawkach-≥15mg-na-tydzien.-iii-trymestr-ciazy.-nie-stosowac-u-dzieci-do-12-lat-(lub-do-16-lat-w-przypadku-tabl.-150-mg)-w-przebiegu-infekcji-wirusowych-(ryzyko-wystapienia-zespolu-reye'a).-ponadto-tabl.-150-mg:-ciezka-niewydolnosc-serca,-dna-moczanowa,-niedobor-dehydrogenazy-glukozo-6-fosforanowej,-iii-trymestr-ciazy.-

-

acard---ostrzezenia

-

znaczna-czesc-podanych-ponizej-ostrzezen-dotyczy-kwasu-acetylosalicylowego-stosowanego-w-dawkach-1-3-g-na-dobe-i-wystapienie-tych-reakcji-jest-malo-prawdopodobne-przy-stosowaniu-malych-dawek.-ostroznie-stosowac-w-przypadku-nadwrazliwosci-na-nlpz,-leki-przeciwreumatyczne-lub-inne-substancje-alergizujace-(stosowac-wylacznie-po-rozwazeniu-stosunku-ryzyka-do-korzysci),-podczas-jednoczesnego-podawania-lekow-przeciwzakrzepowych-lub-ibuprofenu,-u-pacjentow-z-zaburzona-czynnoscia-watroby-lub-nerek,-choroba-wrzodowa-lub-krwawieniami-z-przewodu-pokarmowego-w-wywiadzie,-niedoborem-g-6-pd.-tabl.-75-mg-ostroznie-stosowac-u-pacjentow-z-ciezka-niewydolnoscia-serca.-ostroznie-stosowac-u-pacjentow-z-astma-oskrzelowa,-przewleklymi-chorobami-ukladu-oddechowego,-katarem-siennym-z-polipami-blony-sluzowej-nosa-oraz-u-pacjentow-wykazujacych-reakcje-alergiczne-(np.-odczyny-skorne,-swiad,-pokrzywka)-na-inne-substancje.-u-pacjentow-ze-zwiekszona-sklonnoscia-do-krwawien-(hemofilia,-niedobor-witaminy-k),-przyjmujacych-leki-przeciwzakrzepowe-(np.-pochodne-kumaryny-lub-heparyne---z-wyjatkiem-leczenia-heparyna-w-malych-dawkach)-zastosowanie-kwasu-acetylosalicylowego-nalezy-rozwazyc,-uwzgledniajac-stosunek-ryzyka-do-korzysci.-nie-nalezy-podawac-kwasu-acetylosalicylowego-na-5-dni-przed-planowanym-zabiegiem-chirurgicznym,-zwlaszcza-okulistycznym-i-otologicznym.-kwas-acetylosalicylowy,-nawet-w-malych-dawkach,-hamuje-wydalanie-kwasu-moczowego.-u-pacjentow-ze-zmniejszonych-wydalaniem-kwasu-moczowego,-moze-wywolac-napad-dny-moczanowej.-

acard---ciaza

-

preparat-nie-powinien-byc-stosowany-u-kobiet-w-i-i-ii-trymestrze-ciazy,-chyba-ze-jest-to-bezwzglednie-konieczne-(zwiekszone-ryzyko-poronienia,-wad-wrodzonych-serca-i-wytrzewien-wrodzonych).-kwas-acetylosalicylowy-w-dawkach-100-mg-na-dobe-lub-wiekszych-jest-przeciwwskazany-w-iii-trymestrze-ciazy.-kwas-salicylowy-i-jego-metabolity-przenikaja-w-niewielkich-ilosciach-do-mleka-kobiet-karmiacych-piersia.-podczas-krotkotrwalego-stosowania-salicylanow-przez-matki,-nie-stwierdzono-wystepowania-dzialan-niepozadanych-u-niemowlat-karmionych-piersia,-przerywanie-karmienia-piersia-nie-jest-z-reguly-konieczne.-w-przypadku-regularnego-przyjmowania-duzych-dawek-kwasu-acetylosalicylowego,-karmienie-piersia-powinno-byc-wczesniej-przerwane.-

acard---efekty-uboczne

-

czesto:-zgaga,-nudnosci,-wymioty-i-bole-brzucha.-moga-wystapic:-zwiekszone-ryzyko-krwawien-(krwotok-okolooperacyjny,-krwiaki,-krwawienie-z-nosa,-krwawienia-z-drog-moczowo-plciowych,-krwawienia-dziasel),-wydluzenie-czasu-krwawienia,-reakcje-nadwrazliwosci-(w-tym-astma,-odczyny-skorne,-wysypka,-pokrzywka,-obrzek,-swiad),-zaburzenia-serca-i-ukladu-oddechowego,-zawroty-glowy-i-szumy-uszne.-rzadko:-stany-zapalne-zoladka-i-jelit,-choroba-wrzodowa-zoladka-i-(lub)-dwunastnicy-(bardzo-rzadko-krwotoki-i-perforacje),-przemijajace-zaburzenia-czynnosci-watroby-ze-zwiekszeniem-aktywnosci-aminotransferaz.-bardzo-rzadko:-ciezkie-reakcje-alergiczne-(w-tym-wstrzas-anafilaktyczny),-zaburzenia-czynnosci-nerek,-hipoglikemia.-rzadko-lub-bardzo-rzadko:-krwotok-z-przewodu-pokarmowego-i-krwotok-mozgowy-(szczegolnie-u-pacjentow-z-niekontrolowanym-nadcisnieniem-tetniczym-i-(lub)-podczas-rownoczesnego-podawania-lekow-hemostatycznych,-ktore-w-pojedynczych-przypadkach-moga-potencjalnie-zagrazac-zyciu).-krwotok-moze-prowadzic-do-ostrej-lub-przewleklej-niedokrwistosci-w-wyniku-krwotoku-i-(lub)-niedokrwistosci-z-niedoboru-zelaza-(np.-w-wyniku-utajonych-mikrokrwawien)-z-odpowiednimi-objawami-laboratoryjnymi-i-klinicznymi,-takimi-jak-oslabienie,-bladosc,-hypoperfuzja.-

acard---interakcje

-

stosowanie-kwasu-acetylosalicylowego-z-metotreksatem-w-dawce-≥15-mg-na-tydzien-jest-przeciwwskazane,-gdyz-kwas-acetylosalicylowy-nasila-toksyczne-dzialanie-metotreksatu-na-szpik-kostny;-w-dawkach-

acard---dawkowanie

-

doustnie.-zapobieganie-zawalowi-serca-u-osob-duzego-ryzyka,-niestabilna-choroba-wiencowa,-prewencja-wtorna-u-osob-po-przebytym-zawale-serca,-stan-po-wszczepieniu-pomostow-aortalno-wiencowych,-angioplastyce-wiencowej,-zapobieganie-napadom-przejsciowego-niedokrwienia-mozgu-(tia)-i-niedokrwiennego-udaru-mozgu-u-pacjentow-z-tia,-po-przebytym-udarze-niedokrwiennym-mozgu-u-pacjentow-z-tia,-u-osob-z-zarostowa-miazdzyca-tetnic-obwodowych:-75-lub-150-mg-na-dobe.-Świezy-zawal-serca-lub-podejrzenie-swiezego-zawalu-serca-(tabletki-dojelitowe-moga-byc-stosowane,-gdy-asa-nie-jest-dostepny-w-tabl.-niepowlekanych):-jednorazowo-300-mg,-tabl.-dojelitowe-nalezy-bardzo-dokladnie-rozgryzc,-aby-przyspieszyc-wchlanianie.-zapobieganie-zakrzepicy-naczyn-wiencowych-u-pacjentow-z-mnogimi-czynnikami-ryzyka,-zapobieganie-zakrzepicy-zylnej-i-zatorowi-pluc-u-pacjentow-dlugotrwale-unieruchomionych,-np.-po-duzych-zabiegach-chirurgicznych-jako-uzupelnienie-innych-sposobow-profilaktyki:-75-150-mg-na-dobe.-tabletki-nalezy-przyjmowac-po-posilku,-polykac-w-calosci.-

acard---uwagi">

Acard - skład

1 tabl. dojelitowa zawiera 75 mg lub 150 mg kwasu acetylosalicylowego.

Acard - Działanie

Kwas acetylosalicylowy jest nieodwracalnym inhibitorem cyklooksygenazy, enzymu powodującego syntezę prostaglandyn z kwasu arachidonowego. Mechanizm ten odpowiada za działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Najważniejszym działaniem kwasu acetylosalicylowego w dawce 75-150 mg jest hamowanie syntezy tromboksanu A2, związku zwiększającego agregację płytek krwi i kurczącego naczynia. Po wchłonięciu kwas acetylosalicylowy jest szybko metabolizowany do kwasu salicylowego, który wiązany jest z białkami osocza w około 90% i jest eliminowany częściowo w postaci  niezmienionej, a częściowo w postaci metabolitów.

Acard - wskazania

Choroba niedokrwienna serca oraz wszelkie sytuacje kliniczne, w których celowe jest hamowanie agregacji płytek krwi: zapobieganie zawałowi serca u osób dużego ryzyka; świeży zawał serca lub podejrzenie świeżego zawału serca; niestabilna choroba wieńcowa; prewencja wtórna u osób po przebytym zawale serca; stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych, angioplastyce wieńcowej; zapobieganie napadom przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA) i niedokrwiennego udaru mózgu u pacjentów z TIA; po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu u pacjentów z TIA; u osób z zarostową miażdżycą tętnic obwodowych; zapobieganie zakrzepicy naczyń wieńcowych u pacjentów z mnogimi czynnikami ryzyka; zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowi płuc u pacjentów długotrwale unieruchomionych, np. po dużych zabiegach chirurgicznych jako uzupełnienie innych sposobów profilaktyki.

Acard - Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki preparatu lub inne salicylany. Skaza krwotoczna. Czynna choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy. Ciężka niewydolność nerek lub wątroby. Napady tzw. astmy aspirynowej w wywiadzie, wywołane podaniem salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, szczególnie NLPZ. Jednoczesne stosowanie z metotreksatem w dawkach ≥15mg na tydzień. III trymestr ciąży. Nie stosować u dzieci do 12 lat (lub do 16 lat w przypadku tabl. 150 mg) w przebiegu infekcji wirusowych (ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a). Ponadto tabl. 150 mg: ciężka niewydolność serca, dna moczanowa, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, III trymestr ciąży.

Acard - ostrzeżenia

Znaczna część podanych poniżej ostrzeżeń dotyczy kwasu acetylosalicylowego stosowanego w dawkach 1-3 g na dobę i wystąpienie tych reakcji jest mało prawdopodobne przy stosowaniu małych dawek. Ostrożnie stosować w przypadku nadwrażliwości na NLPZ, leki przeciwreumatyczne lub inne substancje alergizujące (stosować wyłącznie po rozważeniu stosunku ryzyka do korzyści), podczas jednoczesnego podawania leków przeciwzakrzepowych lub ibuprofenu, u pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby lub nerek, chorobą wrzodową lub krwawieniami z przewodu pokarmowego w wywiadzie, niedoborem G-6-PD. Tabl. 75 mg ostrożnie stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Ostrożnie stosować u pacjentów z astmą oskrzelową, przewlekłymi chorobami układu oddechowego, katarem siennym z polipami błony śluzowej nosa oraz u pacjentów wykazujących reakcje alergiczne (np. odczyny skórne, świąd, pokrzywka) na inne substancje. U pacjentów ze zwiększoną skłonnością do krwawień (hemofilia, niedobór witaminy K), przyjmujących leki przeciwzakrzepowe (np. pochodne kumaryny lub heparynę - z wyjątkiem leczenia heparyną w małych dawkach) zastosowanie kwasu acetylosalicylowego należy rozważyć, uwzględniając stosunek ryzyka do korzyści. Nie należy podawać kwasu acetylosalicylowego na 5 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, zwłaszcza okulistycznym i otologicznym. Kwas acetylosalicylowy, nawet w małych dawkach, hamuje wydalanie kwasu moczowego. U pacjentów ze zmniejszonych wydalaniem kwasu moczowego, może wywołać napad dny moczanowej.

Acard - ciąża

Preparat nie powinien być stosowany u kobiet w I i II trymestrze ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne (zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewień wrodzonych). Kwas acetylosalicylowy w dawkach 100 mg na dobę lub większych jest przeciwwskazany w III trymestrze ciąży. Kwas salicylowy i jego metabolity przenikają w niewielkich ilościach do mleka kobiet karmiących piersią. Podczas krótkotrwałego stosowania salicylanów przez matki, nie stwierdzono występowania działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią, przerywanie karmienia piersią nie jest z reguły konieczne. W przypadku regularnego przyjmowania dużych dawek kwasu acetylosalicylowego, karmienie piersią powinno być wcześniej przerwane.

Acard - efekty uboczne

Często: zgaga, nudności, wymioty i bóle brzucha. Mogą wystąpić: zwiększone ryzyko krwawień (krwotok okołooperacyjny, krwiaki, krwawienie z nosa, krwawienia z dróg moczowo-płciowych, krwawienia dziąseł), wydłużenie czasu krwawienia, reakcje nadwrażliwości (w tym astma, odczyny skórne, wysypka, pokrzywka, obrzęk, świąd), zaburzenia serca i układu oddechowego, zawroty głowy i szumy uszne. Rzadko: stany zapalne żołądka i jelit, choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy (bardzo rzadko krwotoki i perforacje), przemijające zaburzenia czynności wątroby ze zwiększeniem aktywności aminotransferaz. Bardzo rzadko: ciężkie reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), zaburzenia czynności nerek, hipoglikemia. Rzadko lub bardzo rzadko: krwotok z przewodu pokarmowego i krwotok mózgowy (szczególnie u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i (lub) podczas równoczesnego podawania leków hemostatycznych, które w pojedynczych przypadkach mogą potencjalnie zagrażać życiu). Krwotok może prowadzić do ostrej lub przewlekłej niedokrwistości w wyniku krwotoku i (lub) niedokrwistości z niedoboru żelaza (np. w wyniku utajonych mikrokrwawień) z odpowiednimi objawami laboratoryjnymi i klinicznymi, takimi jak osłabienie, bladość, hypoperfuzja.

Acard - interakcje

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego z metotreksatem w dawce ≥15 mg na tydzień jest przeciwwskazane, gdyż kwas acetylosalicylowy nasila toksyczne działanie metotreksatu na szpik kostny; w dawkach

Acard - dawkowanie

Doustnie. Zapobieganie zawałowi serca u osób dużego ryzyka, niestabilna choroba wieńcowa, prewencja wtórna u osób po przebytym zawale serca, stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych, angioplastyce wieńcowej, zapobieganie napadom przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA) i niedokrwiennego udaru mózgu u pacjentów z TIA, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu u pacjentów z TIA, u osób z zarostową miażdżycą tętnic obwodowych: 75 lub 150 mg na dobę. Świeży zawał serca lub podejrzenie świeżego zawału serca (tabletki dojelitowe mogą być stosowane, gdy ASA nie jest dostępny w tabl. niepowlekanych): jednorazowo 300 mg, tabl. dojelitowe należy bardzo dokładnie rozgryźć, aby przyspieszyć wchłanianie. Zapobieganie zakrzepicy naczyń wieńcowych u pacjentów z mnogimi czynnikami ryzyka, zapobieganie zakrzepicy żylnej i zatorowi płuc u pacjentów długotrwale unieruchomionych, np. po dużych zabiegach chirurgicznych jako uzupełnienie innych sposobów profilaktyki: 75-150 mg na dobę.
Tabletki należy przyjmować po posiłku, połykać w całości.

Acard - uwagi

Pharmindex