Leczenie zachowawcze po zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego

Rehabilitacja, jako pierwszy etap leczenia jeszcze przed zabiegiem.

Spis treści

Faza I (przedoperacyjna)

Praktycznie rehabilitację kolana powinno się wdrożyć natychmiast po zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego. W tym celu należy kierować się zasadami RICE:

  • Rest – wypoczynek. Bezpośrednio po urazie zalecany jest wypoczynek. Powinno się spędzać możliwie dużo czasu w pozycji leżącej;
  • Ice - schładzanie. Umieszczenie zimnego kompresu wokół kolana znacząco wpływa na zmniejszenie obrzęku i dolegliwości bólowych. Najlepiej do torby foliowej włożyć kilkanaście kostek lodu, wlać troszkę zimnej wody i obłożyć takim kompresem kolano – co dwie godziny przez 10-15 min. W trakcie schładzania nie powinno dochodzić do sytuacji, w której nasila się ból. Może to świadczyć o odmrażaniu się tkanek. Uważaj by nie odmrozić skóry;
  • Compression – kompresja. Powinno się silnie zawijać kolano (np. bandażem elastycznym), także podczas schładzania kolana, ze szczególnym zwróceniem uwagi na to, by nie nasilały się dolegliwości bólowe. Kompresja zmniejsza znacząco powstawanie wysięku w stawie kolanowym.
  • Elevation – elewacja. Podczas odpoczynku, leżenia należy umieścić nogę ponad poziomem klatki piersiowej, jest to także pomocne w kontrolowaniu i zmniejszaniu obrzęku.

Ćwiczenia rehabilitacyjne

Klinicznie cele tej fazy obejmują przywrócenie pełnego zakresu ruchu (ROM – Range of Motion), zmniejszenie obrzęku oraz odbudowanie normalnej siły mięśniowej. Aby przywrócić pełny zakres ruchu pacjent instruowany jest w kilku ćwiczeniach:

  • w czasie leżenia na plecach podkładamy wałek zrobiony np. z ręcznika pod stopę, kolano jest prostowane pod wpływem siły ciążenia;
  • leżenie przodem, kolano poza krawędzią stołu opuszczamy swobodnie, niekiedy można, (jeśli nie boli) dodatkowo obciążyć podudzie powyżej stawu skokowego;
  • w siadzie prostym jedną ręką obejmujemy ręcznikiem stopę nogi z problemem kolana, drugą ręką stabilizujemy udo powyżej kolana – przyciągamy ręcznik do siebie powodując jednocześnie zwiększenie wyprostu;
  • w siadzie prostym zegnij nogę, chwyć oburącz podudzie – zegnij maksymalnie kolano nie przekraczając granicy bólu;
  • połóż się na plecach, oprzyj piętę nogi kontuzjowanej o ścianę przed sobą, drugą stopę podłuż pod nogę ćwiczącą, przesuwaj nogę po ścianie zarówno w kierunku wyprostu jak i maksymalnego zgięcia.

Dla szybszego powrotu do sprawności pacjent jest instruowany także w kilku ćwiczeniach w tak zwanych zamkniętych łańcuchach kinematycznych:

  • wyciskanie obciążenia obunóż na maszynie typu Leg Press;
  • wstawanie z siadu do stania, a następnie powolne obniżanie bioder tak by bezgłośnie ponownie usiąść na krześle;
  • jazda na ergometrze, przy minimalnym obciążeniu.

Zachęcamy pacjenta do przejścia od częściowego do pełnego obciążania kończyny, tak by w możliwie najkrótszym czasie przywrócić prawidłowe stereotypy chodu. Do tego potrzeba nam jest siła i kontrola mięśnia czworogłowego oraz grupy tylnej mięśni uda.

Celem tej fazy jest to by pacjent chodził normalnie przed zabiegiem. Taki proces trwa od kilku tygodni do nawet 3 miesięcy. Jest to czas, aby pacjent zdecydował czy tak naprawdę potrzebuje rekonstrukcji ACL (łac. ligamentum cruciatum anterius), czy niestabilność jest istotnym problemem w kontekście jego aktywności codziennej, szkoły, pracy, jego aktywności rekreacyjnych.

Czy wymaga dodatkowego wsparcia w postaci rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego? Jeśli tak, to możemy wykorzystać ten czas na zapoznanie pacjenta z konkretnymi etapami i celami rehabilitacji pooperacyjnej, ale nade wszystko możemy rozpoznać oczekiwania pacjenta, bowiem ważne jest by pacjent rozumiał cele procesu rehabilitacji, jak i sposób, w jakim te cele zostaną osiągnięte.

Psychiczne przygotowanie jest bardzo ważnym aspektem sukcesu chirurgicznej rekonstrukcji i rehabilitacji.

Zobacz także: Rehabilitacja po operacyjnej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego

Oceń artykuł

(liczba ocen 26)

16736
Pytanie: Co jest dla Ciebie priorytetem przy wyborze środków chłonnych?

  Skuteczność wchłaniania moczu

  Ochrona przed nieprzyjemnym zapachem

  Idealne dopasowanie

  Wygoda stosowania

Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie!

<-- popup -->