Znajdź chorobę

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy, leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to infekcja wirusowa, która występuje szczególnie u osób nieprzestrzegających ogólnych zasad higieny oraz spożywających pokarmy z nieznajomych źródeł. Choroba może przebiegać bezobjawowo, a w niektórych przypadkach dochodzi do nudności i wymiotów. Jak wygląda leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E?

Wirusowe zapalenie wątroby typu E (WZW E) jest infekcją wirusową występującą endemicznie na obszarach basenu Morza śródziemnego, Azji oraz Afryki. W Polsce istnieje ryzyko zawleczenia jej z innych terenów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - przyczyny

Zachorowaniu sprzyjają:

  • nieprzestrzeganie ogólnych zasad higieny,
  • spożywanie pokarmów z niepewnych, podejrzanych źródeł,
  • spożywanie owoców morza.

Ryzyko zwiększa się jeżeli przebywamy w otoczeniu osoby chorej (pamiętajmy, ze wirus jest wydalany przed pojawieniem się objawów, o ile takie się pojawią). Istnieją pewne rejony świata, W których obserwuje się zwiększoną liczbę zachorowań (jak np. kraje basenu Morza Śródziemnego, kraje Europy Wschodniej, Rosja).

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu E może występować całkowicie bez objawów lub objawy mogą być bardzo słabo wyrażone.

Choroba może objawiać się:

  • uczuciem zmęczenia,
  • rozbicia,
  • nudnościami,
  • wymiotami,
  • bólami brzucha czy kostno-mięśniowymi.

W przypadkach z żółtaczką pojawia się jaśniejszy stolec i ciemniejszy mocz.

WZW E - wirus

Za WZW E odpowiedzialny jest RNA wirus , który przenoszony jest droga pokarmową , a do zakażenia dochodzi tak samo jak w przypadku WZW A:

  • przez zakażoną wodę,
  • pokarmy,
  • brak odpowiedniej higieny.

Wirus namnaża się w obrębie układu pokarmowego, zaś po namnożeniu cząstki wirusa są uwalniane do kanalików żółciowych znajdujących się pomiędzy hepatocytami, a następnie są transportowane do jelit, skąd są wydalane z kałem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - diagnostyka

Zgłaszając się do lekarza, niezależnie od dolegliwości, konieczne jest określenie:

  • co dolega,
  • od kiedy trwają problemy.

Jeżeli istnieje kilka skarg na zdrowie, często ważna jest:

  • kolejność pojawiania się problemów (co było pierwsze, w jakiej kolejności się pojawiały),
  • co najbardziej dolega,
  • jak na przestrzeni czasu zmienia się charakter dolegliwości (czy cały czas są takie same, czy zmieniają się).

Przy dolegliwościach bólowych ważne jest:

  • podanie miejsca bólu (można pokazać ręką),
  • określenie charakteru bólu (stały, ostry, piekący, gniotący, nieznośny, ćmiący),
  • określenie czynników wpływających na nasilenie bólu (np. zmiana pozycji, określony ruch, posiłek).

Przy wymiotach/ nudnościach dla lekarza ważne jest określenie:

  • jak często się pojawiają,
  • w jakich okolicznościach (np. czy po posiłkach, lekach),
  • jakiej treści są wymioty (pokarmowej, żółciowej, sama ślina, domieszka krwi, fusy jak od kawy). 

Jeżeli pacjent stracił na wadze, ważne jest w jakim okresie czasu i mniej więcej ile kilogramów i przede wszystkim czy utrata kilogramów była spowodowana odchudzaniem. Zastanów się, czy wcześniej występowały podobne lub takie same dolegliwości. Jeżeli podejrzewasz możliwość „złapania” jakiejś choroby infekcyjnej lub zatrucia pokarmowego zastanów się kiedy i w jakich okolicznościach mogło to nastąpić.

WZW E - zapobieganie

Zapobieganie sprowadza się przede wszystkim do przestrzegania zasad higieny czyli:

  • mycie rąk przed każdym posiłkiem i przed przygotowywaniem posiłków,
  • mycie rąk po skorzystaniu z toalety,
  • unikanie pokarmów z niepewnych źródeł.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - badania

Diagnozę stawia się na podstawie:

  • wywiadu,
  • danych z badania fizykalnego,
  • badań dodatkowych.

W diagnostyce zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E ważne jest określenie miana przeciwciał anty-HEV w klasie IgM, które pojawiają się w reakcji na zakażenie. Przeciwciała w klasie IgG świadczą o przechorowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu A. Z kolejnych badań wykonywane są oznaczenia enzymów wątrobowych: AlAT i AspAT, wyklucza się także inne przyczyny zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - leczenie

Nie istnieje leczenie przyczynowe, czyli takie, które niszczyłoby wirusa, zaś samo zakażenie wirusem typu E jest zakażeniem samoliczącym się! W leczeniu stosuje się spoczynkowy tryb życia tzn. bez wysiłku fizycznego, w cięższych przypadkach konieczne jest pozostawanie w łóżku. 

Konieczna jest odpowiednia dieta lekkostrawna, która jest stopniowo rozszerzana. Należy zaprzestać spożywania alkoholu, a znacznie go ograniczyć nawet do kilkunastu miesięcy po wyzdrowieniu. Uwaga na niektóre leki! Część leków jest metabolizowana w wątrobie i w czasie wirusowego zapalenia wątroby nie powinny być one stosowane! W przypadkach gdy pojawia się świąd (związany z cholestazą) wprowadzane są leki wiążące kwasy żółciowe w świetle jelita.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - domowe sposoby leczenia

Leczenie domowe sprowadza się do przestrzegania zaleceń lekarza - spokojny tryb życia z unikaniem:

  • wysiłku fizycznego,
  • alkoholu,
  • niektórych leków

oraz odpowiednią dietą.

Wirusowe zapalenie wątroby może przebiegać bezobjawowo i zdarza się, że niektórzy nie wiedzą iż chorowali.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - rokowania

U osób, które rozwinęły ostre objawy, zmniejszają się one już po kilku dniach, ale podwyższona aktywność enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT) utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni. Należy pamiętać, iż chorzy są zakaźni nawet jeśli już nie mają objawów (około tydzień po ich ustąpieniu chorzy przestają zakazać), stąd tak ważna kwestia zachowania odpowiedniej higieny. Ten typ wirusowego zapalenia wątroby, tak jak i typ A, nie daje przewlekłych, a odsetek śmiertelnych przypadków związanych z ostrą niewydolnością wątroby jest niezwykle niski. Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma ciężki przebieg u kobiet w ciąży, a śmiertelność w tej grupie chorych wynosi ponad 20%.

Jeżeli podejrzewasz u siebie zakażenia wirusem żółtaczki zgłoś się do lekarza. Pamiętaj, że żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i oczu) wymaga wyjaśnienia! Dowiedz się więcej o żółtaczce oraz o pozostałych typach wirusowego zapalenia wątroby.

Bibliografia

  • pod red. prof. A. Szczeklika,Choroby wewnętrzne,Medycyna Praktyczna,Kraków 2005
  • pod red. S. Konturek,Gastroenterologia i hepatologia kliniczna,PZWL ,2006