Entezopatia - objawy, przyczyny i leczenie

Entezopatia
Źródło: 123RF

Autor

wiol

Ocena użytkowników

(liczba ocen 3)

Entezopatie to zmiany chorobowe miejsc, w których przyczepy ścięgniste mięśni łączą się z kośćmi. Na skutek przeciążeń, naprężeń i mikrourazów dochodzi do naderwania włókien ścięgien. Jak rozpoznać i leczyć entezopatie?

Spis treści

Entezopatie mogą dotyczyć rożnych ścięgien:

  • rzepki kolana
  • pięty
  • ścięgna podeszwowego
  • ścięgna Achillesa
  • krętarza większego kości udowej
  • łokcia
  • ścięgna Achillesa
  • nadkłykcia bocznego kości ramiennej
  • mięśnia dwugłowego uda
  • mięśnia podkolanowego
  • mięśnia czworogłowego
  • więzadła rzepki kolana 

Bez względu na to, którego miejsca dotyczy entezopatia, etiologia jest ta sama: na skutek mikrourazów i przeciążeń z chorej chrząstki i okostnej odrywają się pojedyncze włókna ścięgna. Oderwane włókna, wraz z komórkami chrząstki lub kości, powodują powstawanie entezofitów, czyli narośli kostnych. W wyniku zmian chorobowych ścięgna stają się osłabione, co może spowodować  przerwanie połączeń ścięgna z kością. W czasie rozrywania włókien, uszkadzane są także chrząstki, w miejscu przyczepu ścięgna do kości.

Entezopatia - objawy

Entezopatia zaczyna się bólem w okolicy ścięgna pojawiającym się po wysiłku.

  • I faza choroby

We wczesnej fazie choroby ból ustępuje po odpoczynku. Potęguje się przy ucisku chorego miejsca. Choremu na entezopatię towarzyszy obawa przed obciążeniem bolesnego stawu np. stanięciem na nodze, gdy entezopatia dotyczy rzepki kolana.

  • II faza choroby

W drugiej fazie ból pojawia się już na początku treningu, czy normalnego funkcjonowania. Nasila się przy każdym ruchu. Ból promieniujący do innych okolic może trwać wiele miesięcy.

  • III faza choroby

Kolejna faza entezopatii zmusza do zaprzestania treningu i w ogóle ograniczenia aktywności. Na chorym stawie mogą być wyczuwalne guzki.

Pacjenci skarżą się na trzeszczenie ścięgna dotkniętego entezopatią oraz osłabienie mięśni. Jeśli dolegliwość dotyczy stawu kolanowego chorzy mówią o uczuciu „uciekania” stawu.

Leczenie entezopatii

Po badaniu manualnym lekarz kieruje pacjenta na badanie USG, które pokaże ubytki w ścięgnie oraz na badanie RTG, które pokaże złogi wapniowe w miejscu, gdzie ścięgno jest przyczepione do kości. Jak wygląda leczenie?

  • Leczenie zachowawcze polega na schładzaniu bolesnego miejsca.
  • Chory przyjmuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (NLPZ).
  • Ulgę przynosi noszenie stabilizatora usztywniającego bolesny staw.
  • Rozgrzewanie bolesnego miejsca przed treningiem czy wysiłkiem przy pomocy maści rozgrzewających.
  • Kiedy leczenie nie pomaga, do chorego stawu można podać w iniekcji leki przeciwzapalne (NLPZ) lub sterydy.

Entezopatia - fizjoterapia i ćwiczenia

Entezopatia jest wskazaniem do zabiegów fizjoterapii. Chorego kieruje się na:

  • krioterapię
  • jonoforezę
  • magnetoterapię, które działają przeciwbólowo.

Zalecana jest także:

  • diatermia krótkofalowa
  • ultradźwięki
  • laseroterapia
  • fala uderzeniowa.

Kiedy ból jest mniejszy należy wzmacniać mięśnie przylegające do bolesnego stawu.

Leczenie operacyjne entezopatii

Gdy leczenie zachowawcze i fizjoterapia nie przynoszą poprawy, lekarz może zdecydować o konieczności przeprowadzenia operacji. W czasie zabiegu chirurg-ortopeda odbarczy ścięgna, wytnie zmienione chorobowo fragmenty i zrekonstruuje ścięgno.

Czytaj także: